在正畸方案設(shè)計(jì)時(shí)，最是我們?yōu)殡y的是，到底拔牙不拔牙？這對(duì)于患者或者患者家屬也是一個(gè)十分糾結(jié)的問題。但是我們出發(fā)點(diǎn)一定是在創(chuàng)傷最小的前提下，得到最好的矯正效果，包括美觀、功能及健康方面的最佳。

牙齒整齊，面貌美觀，笑容甜美，功能良好，牙周健康是我們拔牙與否要綜合考慮的因素。

1.牙齒擁擠度，也就是我們說的牙量骨量收否協(xié)調(diào)的問題

2.前牙的位置及角度，根據(jù)tweed分析法來確定

3.磨牙及尖牙關(guān)系，尤其是尖牙關(guān)系

4.垂直骨面型，高角拔牙的概率比低角要高的多

5.Bolton指數(shù)是否協(xié)調(diào)，還是測(cè)一下比較放心

6.矢狀骨面型，頜骨有異常就得掩飾治療了

7.側(cè)貌是什么樣子的，問題在上頜，下頜還是雙頜？

8.生長潛力及智齒的考慮

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此病例主要考慮的是擁擠度，磨牙及尖牙關(guān)系，前牙覆合覆蓋，生長潛力和智齒。

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此病例主要考慮的是垂直骨面型，矢狀骨面型，前牙覆合覆蓋及尖牙關(guān)系，側(cè)貌

經(jīng)過精心的分析診斷，大部分病例可以明確拔牙與否，但是也有相當(dāng)一部分病例，在這個(gè)問題上很是糾結(jié)，患者糾結(jié)，醫(yī)生更糾結(jié)，那就是拔牙臨界病例。那么遇到這些病例怎么幫呢？

分析、溝通、試驗(yàn)。我們跟患者多交流，解釋拔牙與否的利弊，傾聽患者的需求（美觀和健康），一定要讓對(duì)方來決定。如果還在糾結(jié)，那么就先做再說，但是一定不要犯了拖延癥哦，記住試驗(yàn)性治療并不是最終的方案，盡早做出決定是很重要的。

來源：KQ88口腔博客