鄰面去釉(IPR)是正畸治療獲取間隙、解除擁擠的方法之一。使用適當的器械在牙齒的鄰面磨除一定量的釉質，來減小牙齒近遠中寬度。

一、鄰面去釉工具的選擇

推薦用于IPR的器材有很多，常用的有三種：金剛砂條、金剛砂盤、針狀車針。

1、金剛砂條

金剛砂條分手用和機用兩種。

手用金剛砂條。一般可以獲取0.1mm-0.2mm的間隙。

機用金剛砂條是安裝在專用慢速手機上，一般可獲取0.1-0.4mm間隙。其優點是去釉效率高，去釉量準確，去釉后牙體形體好。

2、金剛砂盤

金剛砂盤是安裝在普通慢速直手機上使用，用于獲取0.15mm~0.4mm的間隙，且相鄰牙的鄰接關系正常。這種方法去釉效率高，但有一定的操作危險性，建議使用砂盤保護罩。如果使用網孔狀的砂盤，工作區視野會比較清晰

3、針狀車針

針狀車針用在高速手機上，主要用于釉量在0.4mm以上。

要在一個鄰接區有效地進行鄰面去釉，會用到不止一個車針。紅標車針用于最初的快速去釉，黃標車針用于拋光和修整牙體外形。

二、鄰面去釉量時機的選擇

對于不適宜早期進行鄰面去釉的牙位，可根據ODS模擬設計的提示，在相應步驟進行鄰面去釉。

取硅橡膠前鄰面去釉

三、鄰面去釉的 適應癥

1.  解除前后牙擁擠 

2.  改善牙齦形態，減小和避免牙齦乳頭處的三角間隙

3.  協調上下頜牙量

4.  改善牙齒形態以及協調牙弓兩側牙齒的形態

5. 改善覆牙合覆蓋

6.  掩飾安氏Ⅱ類和Ⅲ類錯頜畸形

7.  改善Spee曲線

8.  不宜擴弓的病例

9. 減少拔牙

四、鄰面去釉的禁忌癥

1.  牙弓內擁擠超過8mm者 

2.  口腔衛生不良者

3.  畸形過小牙和牙齒敏感者

4.  齲易感者和牙體有大面積充填修復者慎用

5. 鄰接面寬大的牙齒6.  牙根間距離過小的牙齒

五、確定鄰面去釉考慮因素

在確定鄰面去釉的位置之前，必須考慮以下因素：

1. 盡量與需要間隙的部位接近，如此牙齒移動距離較小解除擁擠更快，尤其在前牙區。

2.  在前牙區實施鄰面去釉，可預防牙齦三角間隙的產生，甚至可以消除已有的牙齦間隙。但缺點是前牙釉質相對較薄，去釉量有限。

3.  前磨牙和磨牙的釉質比前牙的厚的多，后牙區實施鄰面去釉可以獲得更多間隙，但需移動的牙數較多，最終療程延長

六、如何選擇合適的鄰面去釉牙位

可根據以下方法選擇合適的鄰面去釉牙位。

觀察牙齒形態  外形牙頸部窄切端寬的牙齒適合IPR，反之外形錐度小的牙齒不適合。

觀察牙齦形態  存在牙齦三角間隙的牙位比較適合IPR

鄰接關系  因錯位導致的鄰接關系異常的牙位不宜立即行鄰面去釉，需分牙后或矯治中的適當時機進行。

X線片  可通過全頜曲面體層片和牙片觀察釉質厚度、鄰接關系、牙根之間的距離、牙槽骨形態和水平。牙根間距離過小，不適宜去釉；反之牙槽骨水平低、鄰接面小的牙齒適宜去油。

牙線法  使用無臘牙線感觸可能去釉牙位的鄰接關系，若牙線輕松通過鄰接區，落空感明顯，且牙齦乳頭三角區寬大，則比較適合去釉的牙位。