口腔疾病是老年人的常見病和多發病，老年人在口腔科就診患者中占有較高比例。老年人的口腔疾病因衰老而有其自身特點及特殊性，且在患口腔疾病的同時，還常患有多種全身系統性疾病，口腔疾病與全身疾病可相互交錯，使得疾病的診斷和治療更為復雜。

微創技術應用當代先進的設備和技術，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內病灶的觀察診斷及治療，具有出血少，術后疼痛輕，恢復快，瘢痕細微或無瘢痕的特點。老年患者作為一個特殊群體，口腔疾病譜、診療方法、合并的全身系統性疾病均有其特殊性，更需要微創技術的應用。

微創牙科治療（MID）是微創技術在牙體組織疾病治療中的具體體現，可以概括為在口腔疾病的檢查和治療中盡可能減少傷害，最大程度保持牙列和牙齒支持結構。包括對患者進行齲病風險因素評估；采用激光探測儀診斷早期齲，使用化學方法處理早期齲，促進病損再礦化等過程，提倡對已有齲洞的最小外科干預治療，更有助于保存正常牙體組織。

牙周疾病治療中的應用

微創牙周手術（MIPS）是指在牙周手術時使用最小的手術切口進行操作，要求損傷最小，軟組織保存最多，在易受污染的口腔環境中實現創口小，閉合好，污染少及愈合好的效果。MIPS 應用顯微手術刀和顯微齦乳頭刀可以使切口微小、精細，齦乳頭受損很小，發生齦乳頭低平的概率較小；顯微剝離器使翻瓣的可控性好、創傷小；顯微器械的使用有利于保護軟組織，減少損傷和術后牙齦退縮；顯微縫合材料和縫合技術可減輕縫合部位炎癥，有利于早期愈合并達到美學要求。由于微創術區比常規術區的創傷要小很多，這就對微創術區的可視性提出了較高要求，顯微鏡或放大鏡的使用保障了微創術區的可視化。手術顯微鏡具有照明、放大和提高手術精度的優勢，能更有效、徹底地去除菌斑生物膜，并可避免不必要的組織損傷，因而能更好地維持療效，防止炎癥復發。在微創手術中，除顯微鏡及顯微手術器械外，超聲骨刀的應用也是減少創傷和術后反應的主要因素。超聲骨刀具有軟硬組織識別功能，不會損傷肌肉血管，有較高的安全性；冷切割模式可避免熱損傷，使術野更清晰。此外，超聲骨刀易于在狹窄區和困難角度區操作，有較高的精確度和安全性。超聲骨刀的應用可以進一步減少術中出血及對軟組織的損傷，降低術后疼痛腫脹感。

微創拔牙中的應用

傳統的拔牙技術最顯著的特點是需要采用骨鑿去骨、錘子敲擊增隙、劈冠器劈冠等，經常會出現神經損傷、張口受限、顳頜關節損傷等拔牙并發癥，對患者的恐懼性傷害不亞于其他外科手術，同時也會對老年患者產生嚴重的心理影響［22］。伴隨微創理念的深入人心，微創技術也應用于拔牙術中。微創拔牙技術是在患者基本無痛感的狀態下去除骨組織、分割牙齒，將患牙拔除。此方法對周圍組織的損傷小，術后反應輕，整個拔牙過程將牙周組織受到的損傷降至最低，不僅手術效率大大提高，縮短了操作時間，減輕了患者對拔牙的恐懼和痛苦，減少了常見并發癥尤其是嚴重并發癥的發生，減輕患者創傷，有利于疾病的恢復，更能有效消除患者因手術而造成的心靈創傷。微創拔牙的優點包括：術中無暴力，患者恐懼輕；手術創傷小，減少去骨，加大牙體組織切割；手術時間短；手術并發癥少；交叉感染少。微創拔牙要求醫生有耐心細致的工作態度以及良好的技術，每一步操作都應以最小創傷為原則，特別適用于復雜困難牙的拔除以及患有各種疾病的老年患者。由于微創拔牙能更好地保存牙齦乳頭和牙槽骨，使種植體-骨接觸更佳，為種植修復打下良好的基礎。尤其是對傳統拔牙工具錘子和鑿子的摒棄，避免了傳統拔牙方法中敲錘、鑿骨帶來的刺激，減輕了患者的疼痛感和畏懼感，提高了患者對治療的認同和對醫生的信任，對醫患關系的改善具有促進意義。

微創種植中的應用

隨著生活水平的提高及種植牙修復技術的普及，越來越多的老年患者為追求高品質的生活選擇種植修復。由于老年患者的增齡性生理變化，多伴有心血管、內分泌和骨骼系統等基礎性疾病，開展牙種植術的手術風險也相對提高。在種植修復技術日臻成熟的今天，如何滿足老年人對種植修復的需求，充分做好術前準備，正確處理全身并發癥，降低發生心血管病意外的風險，是目前種植修復專業的熱點問題之一。

傳統的種植手術可充分暴露骨面，易掌握種植的方向及深度，便于解決骨量不足等問題，但需要牙齦和黏骨膜全層的切開、剝離，術中出血較多影響視野，手術操作時間較長，術后血腫及軟組織的切開、剝離可能會造成牙齦退縮和骨吸收，進一步影響種植后美學效果或引起鄰牙敏感，甚至造成種植體松動、纖維包裹而導致種植失敗。微創種植手術的優點在于：由于改良切口設計只需少量翻開黏骨膜瓣，在骨質條件良好的前提下甚至可以無需翻瓣，從而減輕了術后腫脹、疼痛，還可減少邊緣骨的吸收及前牙區的牙齦退縮，減輕創傷，減少手術時間、患者緊張感和骨組織吸收，更有利于永久修復的美觀。

傳統上頜竇外提升術已成為種植治療中的常規術式，提升上頜竇效果確切，但手術創傷大、手術時間長、術中出血多以及術后腫脹反應重等是患者不愿接受手術的重要原因。采用微創開窗的上頜竇外提升術，手術創傷小，手術時間短，術中出血少，術野清晰，患者感到舒適，自覺疼痛程度較輕，術后并發癥少，大大減輕了患者對于種植的恐懼，增強了對種植修復的接受程度。

綜上，隨著社會進步和科技發展，微創理念越來越受到重視，逐漸應用到口腔醫學的各個領域。老年人因其身體的特殊性，對疼痛的耐受程度低，配合操作時間短，且罹患各種全身系統性疾病，因此，微創技術在老年口腔疾病的診斷與治療中具有廣闊的應用前景。

來源于北京北一