關于早期矯治

大多數孩子接受正畸治療的最佳矯治時間是10～14歲，就是孩子們乳恒牙剛替換完成時，女孩發育比男孩快，一般為10～12歲，男孩為12～14歲。這個時期的治療我們一般統稱為『常規矯治』。

在此之前，處于乳牙期和替牙期的小孩子一般是不建議進行過早矯治的，只有當他們的錯??畸形影響到正常的生長發育時才做矯治，在常規矯治之前做的正畸治療我們統稱為『早期矯治』。

在早期矯治中，10%的矯治是針對“咬下唇不良習慣”的矯治，“咬下唇不良習慣”好發于6-14歲的孩子，性格內向的多見，當受到老師和家長批評時，他們會不自覺的咬自己的下嘴唇，久而久之，就變成了“咬下唇不良習慣”，造成患者出現諸多錯??畸形，嚴重影響口腔頜面部的正常生長發育。

有這種不良習慣的孩子，下唇位于上切牙腭面，將給上切牙一個向前的推力，導致孩子出現上前牙的過度唇傾， 上頜前突。同時下唇內側面又緊貼住下切牙，給下頜一個向后的力量，造成孩子下頜發育受限，下頜后縮。

經典病例一則

（圖1）

▲ 如圖1所示  

患者：XX，男，10歲，替??，11、12、16，21、22、26，31、32、36，41、42、46已萌出，磨牙遠中關系，11、21唇傾，前牙深覆??、深覆蓋Ⅲ度，側面觀上頜前突、下頜后縮。患者家長自述患者有“咬下唇不良習慣”史。

對于不良習慣造成的錯??畸形，治療時我們要把矯治重點和起點放在不良習慣的糾正上。

（圖2）

▲如圖2所示，Ⅰ期矯治我們在下頜第二磨牙佩戴帶環，并制作下頜唇檔，破除不良習慣。Ⅰ期矯治共15個月。

（圖3）

▲ Ⅱ期矯治如圖3所示

上下頜排齊、整平后，關閉間隙，利用Ⅱ類彈性牽引調整頜間關系，改善患者下頜后縮。

（圖4）

▲ 圖4為Ⅱ期矯治15月時照片。

患者上下頜牙齒排列整齊，兩側磨牙恢復到中性關系。進入固定保持階段。

老師簡介

中國人民解放軍第四軍醫大學口腔醫學院正畸科副主任醫師、副教授。碩士研究生導師，中華口腔醫學會種植專業委員會委員。1998年畢業于第四軍醫大學口腔系獲學士學位，2005年獲口腔醫學碩士學位，承擔陜西省社發公關項目2項，獲全軍醫療成果獎二等獎1項，主編專著1部，參編6部，以第一作者身份發表被源期刊或核心期刊收錄學術文章20余篇，發表被Sci收錄國際論文5篇，其中兩篇以臨床病例匯報形式分別被正畸權威雜志JCO及Dental Traumatology收錄。臨床主攻方向：微小種植體支抗。

來源：e看牙訂閱號