MTA的一些知識

MTA礦物三氧化聚合體，或MTA（ProRoot MTA，Densply），是近年來進入牙髓治療領域的一種最新和最具有前景的材料。這種根管修補材料是一種灰色粉末，包括硅酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣及其它成分，含有細膩的親水性顆粒，在潮濕條件下發生水合作用，形成膠質狀凝膠體，凝固后形成堅硬的屏障；固化時間3－4小時，工作時間5分鐘。

研究證實：MTA有生物相容性，抗壓強度和其它墊底充填材料或IRM相當 MTA的封閉性優于銀汞合金，與其它現代根尖充填材料相同或更好。當MTA用作手術根尖充填材料時，還有成牙骨質現象發生。這種材料價格比較昂貴，操作困難，對于沒有其它選擇的某些特殊情況，尤其是穿孔修補，仍是其使用適應證。

MTA的適應證還包括蓋髓、穿孔內側修補（未穿通）、根尖成形和根尖倒充填。一種白色的MTA不久將會上市，在用于美觀效果比較重要的部位時，牙齒結構著色的缺點將可得到克服。

Proroot MTA使用說明

【適用范圍】

1．根管倒充填

2．修補根管穿孔

3．根管內吸收修補充填

4．蓋髓

5．根尖成形

【注意事項】

1．材料容器必須保持封閉，遠離潮氣，避免降解

2．材料必須放置干燥地方預防受潮

3．材料用后所乘容器必須擰緊，以防受潮

4．材料在調拌后必須盡快放入口內，防止在操作過程中脫水硬固 使 用 說 明

根管內吸收所致穿孔的修復

1．使用橡皮障，用根管內器械清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用臨時材料暫封根管口，

3．一周后，使用橡皮障，用次氯酸鈉沖洗根管清除氫氧化鈣，

4．用紙捻擦干根管，確定吸收破損處，將根管口至穿孔處根管清理干凈，

5．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至吸收穿孔處，用小號銀汞充填器 或棉球或紙捻壓緊.。提示：用大號超聲銼在無水的情況下用中等強度壓力有助于材料 的密實。

6．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料，重 復上述過程，

7．用暫封材料在根管內封濕棉球至少4個小時

8．4個小時后或另約復診時間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重復上 述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內，作為根管永久充填部分。

醫源性穿孔修補

1．使用橡皮障，清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用紙捻擦干根管，隔濕穿孔，封閉根尖至穿孔處根管，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至穿孔處，用小號銀汞充填器或棉 球或紙捻壓緊。提示：同上

4．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料，重 復上述過程，

5．用暫封材料在根管內封濕棉球至少4個小時

6．4個小時后或另約復診時間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重復上 述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內，作為根管永久充填部分。

根尖成形

1．使用橡皮障。清理根管，用次氯酸鈉沖洗根管，

2．用紙捻擦干根管，用暫封材料在根管內封Ca(OH)2糊劑，一周后，用 次氯酸鈉沖洗或用器械去除氫氧化鈣，用紙捻擦干根管，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至根尖，用小號銀汞充填器或 棉球或紙捻壓緊，厚度3－5毫米，提示：同上

4．拍片，確定材料位置是否合適，如果沒有形成足夠封閉，去掉材料 ，重復上述過程，

5．用暫封材料在根管內封濕棉球至少4個小時

6．4個小時后或另約復診時間，檢查材料是否硬固，如不硬固，重新重 復上述過程；如果硬固，充填剩余根管，材料將保留在根管內，作為根管永久充填部分 。

根管倒充填

1．獲取到達根尖的通道，用外科手術鉆磨除部分牙尖，

2．用超聲工作頭預備Ⅰ類根管倒充洞型，深度約3～5mm，隔離術區， 擦干洞型，止血，

3．用材料輸送器或銀汞充填器把材料放至洞型內，用小號銀汞充填器 或棉球或紙捻壓緊。

4．去除多余的水門汀，用濕紗布清理牙根表面，

5．拍片確定材料放置完好，材料作為根管永久充填部分.

蓋 髓

1．使用橡皮障，用高速渦輪預備洞形，如果有齲壞組織，用低速球鉆 或手工器械去除

2．用次氯酸鈉（2.6%~5%）沖洗，暴露穿髓孔，用消毒鹽水小棉球止血

3．用材料充填器的球形面或類似器械將少量材料放置穿髓孔

4．用濕的小棉球去除多余部分，放置少量dyract流動復合樹脂或其他 類似光固化樹脂、玻璃離子蓋在材料上方，固化，

5．用34%~37%的磷酸將窩洞的剩余部分酸蝕15秒，徹底沖洗干凈，

6．擦干窩洞，保持牙本質略潮但不濕，用NT或其他類似材料固 化，用TPH復合樹脂或其他類似復合樹脂充填窩洞

7．再次復診檢測牙髓活力，每3～6個月拍片觀察牙髓情況，

【調拌說明】 此材料不能象其他水門汀那樣迅速調拌，精細的調拌使材料易于操作:

1．打開一支材料，倒少許粉劑至調拌板上，

2． 打開材料液體份安培，在粉劑旁邊放置少許液體，

3． 用專用調拌刀逐步把液體混入粉劑中，

4． 調拌1分鐘，確保所有粉劑顆粒充分調和，

5． 如果需要，可以加1～2滴液體保持流動性。去除多余液體，打開的剩余液體 不能再次使用，

注意：太多或太少的液體會影響材料的強度，雖然4個小時后硬固，但工作時間只有5 分鐘。如果需要操作時間延長，用濕的紗布墊覆蓋防止揮發。

來源：口腔醫學網