慢性牙周炎伴牙齦瘤女性患者一例

主訴 病史

主訴：下前牙區腫物半年，伴刷牙出血十年余

現病史：半年前發現下前牙區腫物如黃豆大小，漸進性增大，無疼痛，碰觸出血，伴刷牙出血十年余，偶爾自發性出血

既往史：否認高血壓，心臟病，糖尿病史，否認藥物過敏史，否認血液系統疾病史，否認不良性交史

查體 輔查

檢查：全口口腔衛生差，牙齦紅腫，齦上牙石（+++），齦下牙石（+++），BOP（+），AL為3mm, BI=4，PD大于3mm，下中切牙間唇側可見如花生米樣大小腫物，碰觸出血，有蒂，基底寬，表面可見充血，下前牙松動一度。上下牙列不齊，下前牙間可見間隙。深覆牙合3度。

建議拍全口曲面斷層片，查血常規，手術感染八項。

診斷 處理

診斷：牙齦瘤         慢性牙周炎 治療計劃：向患者交待病情，需要拍攝全口曲面斷層片以協助診斷以及治療后的評估，查血以排除其它血液系統疾病，待血液檢查結果回來后，再行全口超聲潔治術及牙齦瘤切除術。患者因為費用及時間等因素要求重新考慮后再行治療。后無復診。

隨訪 討論

討論：1 此患者為中年女性，45歲，首先排除的是應是糖尿病伴發的慢性牙周炎以及全身疾病伴發的慢性牙周炎，故詳細的詢問系統病史和進行血液系統的檢查是很有必要的。          2  口腔衛生極差的病人，同時伴發牙齦瘤，是先進行系統的牙周治療還是先行牙齦瘤切除術也是一個討論的焦點，個人認為還是應該先控制好炎癥后再行牙齦瘤切除術，最大限度的降低術后感染的風險。          3  面對口腔衛生如此差的病人，口腔衛生宣教也是非常重要的工作，一定要讓病人認識到口腔衛生維護的重要性，并能夠積極配合醫生的治療。laiyuan

信息來源：醫聯商城