來自門診的病例

牙疼不是病， 疼起來真要命。年近四十的趙先生去年牙疼的實在受不了，便到附近一家個體口腔小診所做了后牙牙髓病根管治療。

接受治療后，還是經(jīng)常感覺患牙隱隱作痛，無奈又去醫(yī)院拍牙片、做檢查，結果仍然找不出原因，倍受牙疼煎熬的趙先生經(jīng)人介始，找了萌牙客口腔專家于斌大夫，經(jīng)于醫(yī)生用先進的口腔根管顯微鏡檢查，終于發(fā)現(xiàn)是趙先生在上次根管治療中，被遺漏了一個神經(jīng)管。于是，于斌大夫對趙先生進行了精心治療，趙李先生的痛苦徹底解除了。

那么，何為根管治療？什么樣的患者適合根管治療？根管治療為何提倡“把根留住”？根管治療需要哪些技術支撐？為此，筆者特地采訪了中國首家牙醫(yī)創(chuàng)業(yè)平臺——萌牙客口腔專家于斌大夫。

何為根管治療？

萌牙客口腔專家于斌大夫告訴筆者，我們的牙齒內(nèi)是有神經(jīng)的，牙神經(jīng)供給牙齒營養(yǎng)物質(zhì)，維持牙齒的生長和發(fā)育，它位于牙齒中間，有牙齒表面的硬組織保護。因此，牙齒外界的硬組織和牙神經(jīng)二者的關系很密切，是互相依賴，共同存在的。假如牙神經(jīng)因某種原因而導致發(fā)炎的，很容易引起牙神經(jīng)壞死，牙齒便會失去營養(yǎng)供應，出現(xiàn)問題。

在我們的在日常生活中，也可能因牙齒外面的硬組織受傷缺損，使牙神經(jīng)也受損傷而引起壞死。牙神經(jīng)一旦壞死，不但會影響牙齒的功能，而且會引起牙體病變。所以，我們通常將壞死的牙神經(jīng)去掉，以保護牙體組織。利用這種方法，可以保存很多牙齒。于斌大夫指出，去掉壞死的牙神經(jīng)時，一般是將牙根的神經(jīng)也都去除干凈，經(jīng)過擴大牙根和消毒牙根管后，再使用專門的牙科材料將根內(nèi)的空腔充填補好。這個過程，在我們醫(yī)學上稱為牙齒的根管治療。

什么樣的患者適合根管治療？

“ 那么，什么樣的患者適合根管治療？”筆者進一步追問道。于斌大夫說：“從臨床上來說，一般情況下，以下5種患者比較適合根管治療？”

一是急、慢性牙根尖周炎癥、急性牙根尖周炎癥包括急性根肩周炎、急性根尖周膿腫；慢性根尖周炎癥包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖膿腫和致密性骨炎等；

二是前牙的各種不可逆性牙髓炎：包括逆行性牙髓炎、牙內(nèi)吸收、牙髓變性、牙髓壞死等；

三是先天性畸形牙：包括畸形中央尖、舌側凹等；

四是前牙外傷：包括切角缺損、牙冠折斷、根折等；

五是殼冠修復的牙齒。

萌牙客口腔專家于斌大夫特別提醒：由于患者個體差異，具體情況還需要遵循醫(yī)囑為妥。

根管治療何提倡“把根留住”？

   “讓血脈再相連，擦干心中的血和淚痕，留住我們的根。” 這是童安格的歌《把根留住》中的詞，有人說，根管治療也要“把根留住”，事實真是這樣嗎？

于斌大夫微笑點點頭，說：“牙髓病是臨床最常見的疾病，主要包括牙髓疾病和根尖周病，大多由齲病發(fā)展而來，是口腔疾病中引起患者劇烈疼痛的常見病。目前，牙髓病治療最主要也是最可靠的治療方法就是根管治療法，這種方法是牙科治療中最重要的基礎治療。可以這樣說，牙髓治療水平的高低也是口腔專科醫(yī)院臨床醫(yī)療水平最重要的標志之一。

根管治療這個技術是保存患牙（根）最有效的手段之一，但費工耗時，難度很大，普及困難。為此，從根管預備，根管充填兩個關鍵入手，萌牙客從籌建之初，便決定在國內(nèi)率先引進世界上最先進的根管預備和根管充填設備，并加以改進，這也提高了患牙、患根的保存率，讓患者的牙盡可能“把根留住”。

根管治療需要哪些技術支撐？

根管治療術分為根管預備、根管消毒和根管充填三步驟。根管預備的目的是清除感染物質(zhì)，打通根尖通道便于引流、根管消毒和充填。根管消毒的目的是殺滅根管內(nèi)的微生物，同時也有減輕疼痛、減少根尖滲出、促進病變愈合、促進硬組織形成和控制炎癥性根吸收等作用。萌牙客口腔專家于斌大夫指出，根管治療需要以下技術作為支撐，否則無法進行？

顯微鏡：借助顯微鏡進行根管治療，能提供充足的光源進行根管，并將根管系統(tǒng)放大，使醫(yī)生能看清根管內(nèi)部的結構，確認治療的部位。

根尖儀：準確定位牙齒根尖深度，防止因過度深入造成對患者口腔的傷害。

鎳鈦器：傳統(tǒng)根管治療器械受材質(zhì)性能限制，在治療時有30%的概率發(fā)生折斷。鎳鈦器械不僅更細小，能夠到達的治療范圍更廣，而且柔韌性更好，不易發(fā)生意外斷裂。

超聲洗：徹底清理被殺滅的根管組織，防止炎癥復發(fā)。

熱牙膠：比常規(guī)冷牙膠充填更緊密、更貼合根管壁，密度更加均勻一致。牙膠可滲透進入細小的側支根管，從而形成良好的充填效果。

顯微根管只有借助以上先進技術，從細微之處將口腔患處的病癥處理妥當。有了這些技術的支撐，才能真正稱得上是顯微根管治療。

采訪臨近尾聲時，萌牙客口腔專家于斌大夫就根管治療提醒大家：“根管治療，這項顯微鏡技術，極大改變了臨床上的操作方式，同時可以幫助我們大夫準確診斷齲齒、隱裂、微漏等疑難雜癥，減輕患者的治療痛苦和治療失敗率！”

來源：萌牙客8020