顳下頜關節紊亂病（ temporomandibular disorders，TMD）是口腔科的常見病、多發病。大多數就診的TMD 處于功能紊亂階段，部分病史較長的患者可出現關節結構紊亂。

表現為：

(1)關節彈響絕大多數都有關節彈響存在，單側多見，有的伴有疼痛。

(2)關節疼痛主要表現在開口和咀嚼運動時關節周圍肌肉群的疼痛，不紅腫。疼痛的性質為隱痛、鈍痛或短暫刺痛，在關節處可有壓痛。

(3)下頜運動異常開口度異常，表現為開口過大或過小，正常開口度平均3.7厘米左右，超過4厘米為張口過大，小于2厘米為張口過小；開口型異常，表現為開口時下頜中線偏斜或歪曲。有時開口運動出現絞鎖。

(4)其他頭痛、頭暈、耳鳴、耳悶、眼花、眼脹，以及吞咽困難、咀嚼肌酸脹不適等。

因此，近年來國內外對該病的治療較公認的原則是初治作保守、可逆和非侵入性的治療。目前，PILOT半導體激光治療TMD，臨床效果較明顯，患者預后理想。

TMD病因

TMD 肌紊亂與精神因素及

干擾有關。精神因素和牙合干擾等的微小創傷可導致肌肉的過度興奮和亢進，進而發展為痙攣。肌肉的痙攣不僅直接導致下頜運動障礙和疼痛，而且持續的痙攣又可能引起肌組織的缺血，進而促使前列腺素E、P 增加，使肌痙攣和疼痛加劇，形成惡性循環。

PILOT激光原理

適度的激光照射，可促進人體組織內嗎啡樣鎮痛物質釋放，降低局部的5-羥色胺含量及神經末梢興奮性，產生鎮靜作用。

低功率激光的熱效應作用于人體組織，可改善局部的血循環，降低血管的通透性，減少炎性滲出，減輕組織充血水腫，有效控制炎癥。還可以增加細胞能量，使具有高能鍵的ATP 變成ADP，改善肌肉能量代謝，從而達到提高痛閾、松弛肌肉的作用，緩解肌痙攣的癥狀，甚至達到治愈。

PILOT激光適應癥

（1）情緒壓力等精神因素；（2）牙合干擾和不良咀嚼習慣等引起的微小損傷。

激光治療對顳下頜關節紊亂病器質性病變階段（如關節盤穿孔、破裂等）的作用不大。

激光治療是對癥而非對因治療，因此，在激光治療的同時應對病員進行：（1）心理疏導；（2）認知和行為教育，使病員提高自我治療意識，自我保護關節，改變單側咀嚼等引起微小創傷的不良習慣；（3）進行后續的解除牙合干擾、修復缺失牙齒等治療。這些將有助于提高和鞏固療效。

PILOT激光：810nm，治療參數：3w，激光工作模式：連續

1、pilot參數設定后，安裝pilot專業理療手柄，距離皮膚3-5mm。

2、將手柄放在顳頜關節區域，開啟激光治療儀，移動環形照射，5-10S/部位，可重復照射1次。

3、療程：1次/天，若癥狀嚴重者，連續照射3天即可，一周后復診。

醫   囑：PILOT激光照射后當天，患者避免大張口，咬硬物或口香糖等。

PILOT激光使用注意事項：

1. 顳頜關節區域組織恢復慢，一個療程后，需要患者1-2周后復診，再此恢復期，要患者按醫囑。

2. 激光禁忌停留在一個位置，以防組織熱損傷，打圈照射區域，顳頜關節不可反復照射。

3. 激光對于早期的顳頜關節病的療效好，對于后期關節病變，如關節盤穿孔、關節盤前移位等的患者，需要進一步檢查和確診，采用手術治療。

一般來說醫用激光器必須是小型、可移動、操作性好、容易檢修的、比工業用激光器要求更嚴。PILOT半導體激光器容易滿足這些要求,今后會成為醫療用激光器的主流。

來源于西爾歐