骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤，好發于長骨的干骺端。發生在顳下頜關節區的骨軟骨瘤是比較少有的，一般見于下頜髁狀突，而固定在顳下頜關節窩的骨軟骨瘤是極為罕見的。

圖 1. 病例 1 的 CT 圖像 （A）術前 （B）術后

術后愈合良好，無明顯并發癥。病理診斷不太明確，但指出具有骨軟骨瘤的特點。術后 4 年采用視覺模擬評分法檢查病人，無疼痛（0 分）和無功能障礙（0 分）。

最大開口度為 45mm，左側錯合畸形得到明顯改善，術后 15 個月影像學檢查見髁突位于關節窩中央，髁突前方見一小骨贅。

病例 2：

患者，女性，83 歲，晨起自覺右側顳下頜關節疼痛及右側牙齒無法咬上。檢查發現下頜左偏 5mm，右側關節區觸痛，有摩擦音。開口度 26mm。

術前錐束 CT 見一自顳骨生長的外生骨疣幾乎填滿整個右側關節窩，約有 14 mm × 20 mm × 19 mm，髁突前下方扁平，骨皮質不規則，呈骨關節炎影像。髁突后部見有骨沉積，關節間隙減小。

手術方式及術中所見與病例 1 相似，切除骨腫瘤并修整關節窩，發現有慢性炎癥表現的關節盤，切除部分粘連后關閉傷口。

圖 2. 病例 2 的口內照及 CT 圖像 (A,B) 術前 （C,D）術后

圖 3. 病例 2 的手術圖 (A) 耳前切口暴露關節窩及骨軟骨瘤（箭頭所示） （B）磨除骨軟骨瘤

術后愈合良好，無明顯并發癥，病理檢查證實為骨軟骨瘤。術后 1 年影像學檢查發現髁突位置較術前更靠近關節窩中心，關節間隙增大，關節窩后部可能殘留有較小的骨軟骨瘤，術后 1 年及 3 年臨床檢查下頜中線對齊及恢復咬合，無關節區疼痛，開口度增加到 35mm。

對于本疾病，之前的文獻報道僅見兩例。Buoncristiani 的病例與本報道相類似，而 Baniwal 的病例因影像學資料不全而更難診斷，下面將四則病例的資料作一比較。

表 1. 四則顳下頜關節窩骨軟骨瘤病例數據對比

骨軟骨瘤的病因及發病機制尚不確切，本報道特別之處在于兩名患者都有晨起疼痛的急性癥狀，這在緩慢發展的骨軟骨瘤中是較罕見的，可能骨瘤已經存在了一定的潛伏期。

對于發生在顳下頜關節窩的骨軟骨瘤，最后有一個壞消息和一個好消息告知大家，壞消息是因骨瘤靠近顱中窩及與正常骨質邊界不清導致無法保證完全切除。好消息是手術治療效果良好，且未發現有復發的情形。

來源于牙客薈