可摘局部義齒人工牙與余留牙建立協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系，是維護(hù)義齒穩(wěn)定和固位的關(guān)鍵，也是恢復(fù)口腔功能、維持口頜系統(tǒng)健康的重要因素。

可摘局部義齒咬合關(guān)系：

--正中頜時(shí)雙側(cè)后牙必須同時(shí)接觸，達(dá)到廣泛、均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系。

--咬合接觸點(diǎn)均勻分布在每個(gè)牙的功能尖、邊緣嵴及中央窩上。

--側(cè)方頜和前伸頜無(wú)干擾。

1.正中關(guān)系的調(diào)磨

  正中頜接觸時(shí)，上頜后牙的舌尖在下頜后牙的中央窩內(nèi)，下頜后牙的頰尖咬在上頜后牙的中央窩內(nèi)。

調(diào)磨正中頜時(shí)主要調(diào)磨與頰尖、舌尖相對(duì)應(yīng)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴。

做法：

  藍(lán)色咬合紙讓患者咬合，做張閉口運(yùn)動(dòng)，藍(lán)色印記即為咬合接觸點(diǎn)，多出現(xiàn)在上下牙尖、牙尖的頰舌斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。

優(yōu)先調(diào)磨人工牙頰尖斜面和近遠(yuǎn)中邊緣嵴的接觸點(diǎn)，垂直距離過(guò)高時(shí)考慮調(diào)整牙尖。按照單頜、少量、多次調(diào)磨的原則進(jìn)行調(diào)磨，直至人工牙與天然牙均有廣泛的咬合關(guān)系。

2.側(cè)方頜關(guān)系的調(diào)磨

  側(cè)方頜運(yùn)動(dòng)中，工作側(cè)上頜后牙頰、舌尖的舌斜面，與下頜后牙頰、舌尖的頰斜面接觸，平衡側(cè)上頜后牙舌尖的頰斜面與下頜后牙頰尖的舌斜面接觸。

  側(cè)方頜調(diào)磨如果早有接觸點(diǎn)，調(diào)磨上頜后牙頰尖的舌斜面或下頜后牙舌尖的頰斜面。

  牙支持式義齒和單側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒因?qū)?cè)余留牙存在，僅恢復(fù)工作側(cè)接觸。

  雙側(cè)遠(yuǎn)中游離端義齒，主要調(diào)磨上頜后牙舌尖的頰斜面或下頜后牙頰尖的舌斜面。

3.前伸頜關(guān)系的調(diào)磨

  余留牙是前牙或牙支持式義齒時(shí)無(wú)需達(dá)到前伸平衡頜。

  前后牙均為人工牙的混合支持式或黏膜支持式義齒，在前伸頜時(shí)后牙呈多點(diǎn)接觸。

  前伸頜關(guān)系主要調(diào)磨上頜牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下頜牙尖的近中斜面，上下頜牙齒不得同時(shí)調(diào)磨。

4.人工牙調(diào)磨后的修整

  磨除銳利邊緣使其圓滑，加深窩、溝，形成牙尖三角嵴，增加咬合面的同時(shí)增加咀嚼效能。同時(shí)加大食物排溢道，減輕牙槽嵴負(fù)荷，有利于穩(wěn)定固位。

5.調(diào)磨注意事項(xiàng)

1)調(diào)磨時(shí)，僅磨除咬合紙留下的早接觸點(diǎn)與頜干擾，保持人工牙的頜面形態(tài)。

2)調(diào)整時(shí)應(yīng)少量、多次調(diào)磨，注意時(shí)刻檢查咬合，循序漸進(jìn)。

3)每次調(diào)磨后，擦干凈咬合紙印記，在進(jìn)行下次描記。

4)前后牙多數(shù)缺失時(shí)，注意保持頜間處置距離，避免因調(diào)磨支持尖而降低垂直距離。

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來(lái)源；西安德林齒科