全瓷冠牙體預備、全冠的粘固與完成流程
唇頰面預備(頰面1.5㎜)
↓
鄰面預備(2.0㎜)
↓
舌面預備(1.5㎜)
↓
頸緣預備(1.0㎜)
↓
拋光
90° , 0.8~1.0mm
唇面在齦下, 其余平齊齦緣
平滑,無溝
無痛麻醉
進針盡量少
不同牙位的麻醉
噴水
脫敏
口服消炎藥
磨牙厚度的掌握
暫時修復體的應用
初步處理→試合和調磨→拋光→粘固→粘固后處理
(2)阻礙冠就位的因素
(a)倒凹
倒凹小者可選擇適當的調磨頸部冠內緣,或在患牙上消除倒凹
倒凹大者則需要重新預備患牙,重新制作人造冠
(b)過銳的點角和線角
(c)模型損傷
(d)鑄造缺陷
(e)鄰接過緊
(f) 牙齦阻擋
(g)其他因素:印模,模型變型,鑄造收縮等
(3)排除阻礙的方法:
(a)領接阻礙的排除:
用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片
(b)冠內阻礙排除的方法
(4)就位后的檢查和調改
(a)鄰接
(b)固位
(c)邊緣適合度
(d)咬合調改
(e)外形
(f)美觀
咬合調改:
正中牙合早接觸的調改
檢查早接觸點;要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙:
假如下頜偏向戴入人造冠的一側,人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰斜面,人造冠在下頜則調磨頰尖的舌斜面;
假如下頜偏向人造冠的對側,人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面,或是舌尖的舌斜面,在下頜則調頰尖的頰斜面,舌尖的頰斜面。
側方牙合早接觸的調改
前伸牙合早接觸的調改
二)粘固前拋光
金屬冠:
金合金:氧化鐵
其他金屬:氧化鉻
烤瓷冠:磨平 上釉
三)粘固
粘固方法:
磷酸鋅水門汀粘固劑:用于金屬冠、橋修復體黏固用。粘固力強,牙髓刺激。
注意:保持干燥、 按比例調拌、 均勻涂布于冠內壁、后牙咬合 、前牙指壓、檢查冠邊緣、去除多余粘固劑。
聚羧酸鋅:用于永久性金屬修復體的封固。粘固力高,無牙髓刺激。
內面噴砂,外面涂凡士林
調拌好的材料呈蜂窩狀
橡膠狀或結固后去除,否則易形成空腔
玻璃離子水門汀粘固劑:抑菌作用,溶解度低,釋放氟化物;達到最大強度需要幾天,粘結劑凝固時產生膨脹,橡皮杯,浮石粉清潔患牙表面。
快速調拌,奶油狀
樹脂粘固劑:強度高,不溶于水,刺激牙齦
重新制作時必須適量磨除牙齒表面
就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固劑,或完全結固后用潔治器去除。
橡皮狀時,不能去除
四)粘固后處理
粘固后重新檢查咬合
邊緣拋光
教會清潔,定期檢查。
Cement | Advantages | Disadvantages |
Zinc Phosphate Cement | l Good price l Easy to remove post l universal indications l One step | l No adhesion to dentin l Brittle, crumbles in root canal l No fluoride release l Powder liquid mix l Slightly soluble in oral fluids |
Glassionomer Cement | l Adhesion to dentin w.o. conditioner l One step | l Requires several days until max strength l Expansion may cause root fracture l Water soluble l Brittle l Powder liquid mix |
Resin Cement | l Adhesion to dentin l No expansion l Low solubility l Elasticity - less root fractures l Paste/paste mix l Reaches strength immediately after setting | l Conditioning is recommended l Price higher than ZnPho or GIC Cement |
來源于齒道