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全瓷冠牙體預備、全冠的粘固與完成流程

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掃一掃!全瓷冠牙體預備、全冠的粘固與完成流程掃一掃!
人氣:-發表時間:2016-06-23 17:10【
一、全瓷冠牙體預備

1、切端預備(2.0㎜)

唇頰面預備(頰面1.5㎜)

鄰面預備(2.0㎜)

舌面預備(1.5㎜)

頸緣預備(1.0㎜)

拋光


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2.webp.jpg

2. 肩臺預備

90° ,   0.8~1.0mm

唇面在齦下, 其余平齊齦緣   

平滑,無溝

3. 預備體表面

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4. 麻醉

無痛麻醉

進針盡量少

不同牙位的麻醉

5. 避免傷及牙髓

噴水     

脫敏    

口服消炎藥

磨牙厚度的掌握

暫時修復體的應用


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6.jpg

7.webp.jpg

二、全冠的粘固與完成

初步處理→試合和調磨→拋光→粘固→粘固后處理

(2)阻礙冠就位的因素

(a)倒凹

倒凹小者可選擇適當的調磨頸部冠內緣,或在患牙上消除倒凹

倒凹大者則需要重新預備患牙,重新制作人造冠

(b)過銳的點角和線角

(c)模型損傷

(d)鑄造缺陷

(e)鄰接過緊

(f) 牙齦阻擋

(g)其他因素:印模,模型變型,鑄造收縮等

(3)排除阻礙的方法:

(a)領接阻礙的排除:

用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片  

(b)冠內阻礙排除的方法

(4)就位后的檢查和調改

(a)鄰接

(b)固位

(c)邊緣適合度

(d)咬合調改

(e)外形

(f)美觀

咬合調改:

正中牙合早接觸的調改

檢查早接觸點;要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙:

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假如下頜偏向戴入人造冠的一側,人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰斜面,人造冠在下頜則調磨頰尖的舌斜面;

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假如下頜偏向人造冠的對側,人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面,或是舌尖的舌斜面,在下頜則調頰尖的頰斜面,舌尖的頰斜面。

側方牙合早接觸的調改

10.webp.jpg

前伸牙合早接觸的調改

11.webp.jpg

二)粘固前拋光

金屬冠:

金合金:氧化鐵

其他金屬:氧化鉻

烤瓷冠:磨平  上釉

三)粘固

粘固方法:

磷酸鋅水門汀粘固劑:用于金屬冠、橋修復體黏固用。粘固力強,牙髓刺激。

注意:保持干燥、 按比例調拌、 均勻涂布于冠內壁、后牙咬合 、前牙指壓、檢查冠邊緣、去除多余粘固劑。

聚羧酸鋅:用于永久性金屬修復體的封固。粘固力高,無牙髓刺激。

內面噴砂,外面涂凡士林

調拌好的材料呈蜂窩狀

橡膠狀或結固后去除,否則易形成空腔

玻璃離子水門汀粘固劑:抑菌作用,溶解度低,釋放氟化物;達到最大強度需要幾天,粘結劑凝固時產生膨脹,橡皮杯,浮石粉清潔患牙表面。

快速調拌,奶油狀

樹脂粘固劑:強度高,不溶于水,刺激牙齦

重新制作時必須適量磨除牙齒表面

就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固劑,或完全結固后用潔治器去除。

橡皮狀時,不能去除

四)粘固后處理

粘固后重新檢查咬合

邊緣拋光

教會清潔,定期檢查。

Cement

Advantages

Disadvantages

Zinc Phosphate Cement

l Good price

l Easy to remove post

l universal indications

l One step

l No adhesion to dentin

l Brittle, crumbles in root canal

l No fluoride release

l Powder liquid mix

l Slightly soluble in oral fluids

Glassionomer Cement

l Adhesion to dentin w.o. conditioner

l One step

l Requires several days until max strength

l Expansion may cause root fracture

l Water soluble

l Brittle

l Powder liquid mix

Resin Cement

l Adhesion to dentin

l No expansion

l Low solubility

l Elasticity - less root fractures

l Paste/paste mix

l Reaches strength immediately after setting

l Conditioning is recommended

l Price higher than ZnPho or GIC Cement


來源于齒道

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