全瓷牙牙體制備過程中容易被忽視的四大問題 科貿嘉友收錄
一,全瓷冠預備的標準:
前牙:切端需制備成與牙體長軸呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照頸部和切端分別制備完成;舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙(如舌面需飾瓷則預備量在此基礎上需加大);肩臺寬度為0.6mm。
二,全瓷牙預備注意事項:
全瓷牙忌:無肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,氧化鋯修復體如果做無肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺,則可能會形成過薄的邊緣,繼而有發生折裂的危險。簡化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要簡化。
咬合面120-140°的開放角度,可以保證在切削過程中精確的復制出內冠的表面,進而達到完好的密合。確定戴入的方向:在確定戴入的方向時,所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為2~4°,這一點很重要,尤其是對于固定橋。
在掃描過程中,過于陡峭的斜面將被視為垂直,無法在軟件中準確地顯示出來。肩臺的位置:肩臺的位置不能制備的太深,建議為齦下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘結時不利于粘結劑的清除。
三,取模時注意事項:
取模時建議使用不銹鋼托盤和硅膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變,藻酸鹽印模材易發生微變,兩者均為不穩定因素,從而影響最終的模型質量。托盤不能存在倒凹,保證印模材料的流動順暢。取模時保證頰舌側有均勻厚度的印模材料,有效防止印模形變。
四,牙體制備過程容易出現的問題:
(一)肩臺有飛邊
制備肩臺時,車針的直徑需大于肩臺的寬度,否則基牙的邊緣會出現飛邊,這種飛邊嚴重影響修復體邊緣的密合性。因為,在將石膏模型與印模托盤分離時,過銳的飛邊極易受損,技工在修整肩臺時也極易將飛邊損壞,最終導致的結果:
1.影響修復體邊緣的密合性;
2.修復體無法完全就位,咬合偏高。
(二) 牙體預備量不足;
前牙唇面預備不足:前牙在制備過程中,切端的位置應制備與牙體長軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間,修復體在恢復正常牙體形態時就無法保證顏色,如果要保證顏色則修復體會唇傾,形態、弧度就會與鄰牙不協調。為了修復體的最佳效果,所以唇側的預備量一定要達到要求。
后牙的(牙合)面預備不足:
后牙(牙合)面制備后不應該是平面,頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應為120~140°的斜面。
(三) 牙體制備完成有銳利的邊緣
如切端的位置與各軸角相交的位置(點角和線角)。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊,導致的結果可能有:
1、修復體無法完全就位,這些銳角、銳邊會成為障礙點,因為基底冠的內表面的光滑連續的,不可能存在銳角、銳邊,這是材料和設備所決定的,氧化鋯車針最細的直徑為1.0mm,手動氧化鋯車針最細的為0.6mm。
2、如果患者接受這樣修復體,那么完成后的修復體,患者在使用過程中容易出現崩瓷的現象,因為這些銳角、銳邊會產生應力集中。
(四) 牙體制備完成有倒凹
倒凹包括:單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現倒凹時,在制作過程中會用石膏將倒凹區填補至無倒凹狀態,這樣才可以做冠,雖然在模型上邊緣是密合的,但是在患者口內冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。
基牙與基牙之間的倒凹和基牙與鄰牙之間的倒凹在制作時有兩種方法:
1、用石膏填補倒凹,完成后的修復體邊緣密合性較差;
2、制作應力中段,但是會增加加工費用。
來源:牙友大講堂
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