（轉） 齒道

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在（一）當中講到讀病例——解決急癥篇，在接下來的（二）當中，我們來看看讀病例——未病先防篇。

如果您發現尖牙舌側沒有形態，那么請繼續思考“為什么會出現如此的牙體形態？”如果您認為是磨耗造成牙體形態發生改變，請繼續思索“如此的牙體形態僅僅是磨耗引起的嗎？“（牙合）學是嚴謹的，也是融合整個口頜系統的有機體，善于挖掘患者潛在病癥，帶著問題發現問題，跟著權老師一起，帶您逐步深入。

吞咽方式有兩種：嬰兒式吞咽和成人式吞咽。嬰兒式吞咽即吞咽時，舌伸入上下前牙之間，并在吞咽時面部表情肌和唇肌活動明顯。成人式吞咽為提下頜肌收縮，使上下頜牙接觸、唇閉合、舌背與腭穹窿接觸，舌尖接觸硬腭前份上切牙乳頭并向后、上推動食物進入咽部，再到食管。嬰兒式吞咽可能表現出兩種不同的錯（牙合）畸形，如雙牙弓前突，前牙開（牙合）。

中醫有云“未病先防”，權老師發現患者舌位置的異常，檢查患者的吞咽方式，驗證其為嬰兒式吞咽。而舌在嬰兒式吞咽甚至是整個口頜系統中的作用是不可小覷的。嬰兒式吞咽舌頭抵在下牙，吞咽時會對牙齒產生向外的推力，應力集中在頸部，導致牙齒微折裂，甚至出現牙齦萎縮、楔缺、牙根暴露，引起牙的冷熱痛。臨床上會發現一些前牙開（牙合）的病人前牙依然受到創傷，沒錯，依然是舌頭惹的禍。這也可以推測照片中患者13,43,45牙齦萎縮和頸部楔狀缺損與舌有關。

考慮到舌會對前牙有較大的沖擊力，甚至可能引起牙齒松動，權老師希望患者重視舌的問題，并引導患者嘗試改變吞咽方式。這樣全面的為患者考慮，發現問題，未病先防，深入一些，您也可以做得到。