病例資料：

患者、黃x、男、32歲。主訴：左側下后牙牙齦腫痛不適一周。專科檢查：38水平位、牙冠萌出約1/3，頰側牙齦輕度紅腫，開口度正常，x光：38水平位，牙冠最高點低于37合面，融合根、牙根較長。診斷：中位水平阻生、治療計劃：建議拔除38.患者同意手術方案、簽知情同意書。

手術過程：

圖1.口內觀：38牙冠萌出約1/3，頰側牙齦輕度紅腫，牙冠低于37合面，屬于中位阻生

圖2.術前的根尖片：38水平位、牙根較長、融合根，牙冠最高點低于37合面。

圖3 行下牙槽神經無痛阻滯麻醉

圖4.采用不切開、不翻瓣、利用暴露出來的牙冠進行潛掘式分牙

圖5.高速渦輪鉆舌側潛掘法橫斷牙冠

圖6.舌側潛掘法完成

圖7.頰側潛掘法完成頰側牙冠橫斷

圖8.潛掘法橫斷牙冠后。繼續把牙冠近遠中截斷，即所謂的”T"型分牙

圖9.丁字挺先取出牙冠的舌側部分

圖10.然后取出頰側部分牙冠

圖11.頰側部分的牙冠被挺出來

圖12.牙冠取出后，為牙根的脫位騰出空間

圖13，牙槽窩周圍牙齦幾乎無損

圖14.挺子放頰側骨板，以頰側骨板做支點

圖15.采用楔法、挺法等手法、挺松牙根

圖16.持針器取出38牙根

圖17.牙根呼之欲出

圖18.牙槽窩幾乎保留原有形狀，棉球壓迫止血，手術完畢。

圖19.拔除的38牙根和牙冠。

小貼士：

分牙三種方法：

1.劈拔法：較傳統、創傷大、不適感明顯

2.潛掘法：不首先翻瓣去骨、先分牙且多分牙原則、實屬“微創”。

3.切分法：遵循切開--翻瓣--去骨--拔牙的模式，僅僅是手機代替錘鑿，即工具變了但思路未大變，應屬“減創”。

以上僅個人拙見，不妥之處、望大家批評指正！！