全口義齒初戴后出現的問題和處理]
1.疼痛
(1)原因
<1>患者口腔黏膜薄,對壓力的耐受性差
<2>硬區相應部位的基托緩沖不夠。
<3>基托邊緣伸展過長或過銳,系帶區緩沖不夠。
<4>垂直距離恢復過高,下牙槽嵴普遍疼痛伴有面部肌肉酸疼,易疲勞。
<5>正中牙合和非正中抬有早接觸,抬力分布不均勻。
<6>義齒不穩定,行使功能時形成多處壓痛點。
(2)處理
<1>能明確定位,如可見壓痛區黏膜充血、紅腫、破潰,在基托相應的組織面磨去少許即可。
<2>患者不能明確定位,黏膜亦未見異常,檢查咬合有早接觸,則調牙合。
<3>垂直距離過高,應重做上頜或下頜義齒醫學.全在.線搜.集整理 www.med126.com。
<4>因基托與黏膜不密合引起的,需重襯后,再適當調抬。
2.固位不良
(1)口腔組織休息時易脫位 是因基托邊緣伸展不夠、過長、封閉性差,基托與黏膜不密合。做重襯處理。
(2)唇、頰、舌軟組織活動時易脫位 義齒戴入時固位尚可,但當唇、頰、舌軟組織活動時易脫位,原因有:基托邊緣過長、系帶區緩沖不夠、人工牙排列位置不當、基托磨光面外形不合適等。適當磨改基托,排牙不當應重做。
(3)咬合時義齒易松動脫位 義齒戴人時、軟組織活動時固位均可,但咬合時發生移位、脫落,主要是存在早接觸或非正中牙合時不平衡。
調牙合消除干擾點。
3.咬唇、頰、舌組織 ,
(1)牙列缺失后,軟組織松弛、內陷,舌體變大,初戴義齒不習慣,一般經過一段時間適應后即可改善。
(2)人工牙覆牙合、覆蓋過小,或人工牙牙合緣過尖過銳,可磨改上后牙舌尖舌斜面或下后牙頰尖頰斜面。
(3)上頜結節過度下垂,基托后緣相互接觸致咬頰黏膜,磨改基托即可。
4.咀嚼效率低
(1)人工牙型號過小。
(2)咬合關系不好。
(3)頜位關系有誤醫.學全,在.線搜.集整理 。
(4)選磨時破壞了人工牙抬面原有的解剖形態
(5)垂直距離恢復過低。
上述情況對因處理,必要時重做義齒。
5.發音障礙
(1)初戴時不適,多數很快即能適應。
(2)人工牙列偏舌側,基托過厚、過大,前牙位置不當滑,均可引起發音障礙。經磨改后無效者,均應重做。
6.惡心
(1)患者敏感或不適應,堅持戴用可逐漸緩解。 上前牙舌面及基托前腭部過分光
(2)義齒制作方面引起 上頜牙托后緣過長或不密合,前牙早接觸或咬合不平衡致義齒后緣翹動,磨改基托,重襯,調牙合處理。
7.心理因素造成的不適感
(1)義齒和患者想象的或期望達到的效果不一致。
(2)初戴時的不適引起的心理反感,以為是因醫生制作不好造成的。
(3)患者與醫生的配合情況,患者的積極使用,主動練習非常重要。
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