1 ，準備工作

拆下固定模型的栓體，取下模型。如果是磁鐵固位的，用力搖就可以搖下模型。

分開上下合托，將合平面板在合架上就位，放好上頜合托。

熟悉排牙方法。后牙采用Snow排牙法，及先排一側后牙，再排另一側后牙。以下圖片參考自日本書籍，如有出入，考試以統編教材為準。

2  上頜前牙的排列

2.1 排中切牙。用熱的蠟勺在蠟堤的中切牙部位燙出缺口，放中切牙至合適的位置。

要求兩個中切牙的中線要與合堤的中線一致，切緣落在合平面板上，唇面弧度與合堤一致，頸部微向遠中傾斜，冠的旋轉度與合堤一致。

2.2 排側切牙。其近中面接觸中切牙的遠中面，切緣高于合平面板1mm，唇面弧度與合堤一致，頸部舌向和遠中向傾斜皆大于中切牙，冠的旋轉度與合堤一致。

2.3 排尖牙。其近中面接觸側切牙的遠中面，牙尖接觸合平面板，頸部微突向唇側且略向遠中傾斜，傾斜角度介于中切牙和側切牙之間。

牙冠的旋轉度與合堤一致。注意的是尖牙位于口角處，旋轉角度最大。如果旋轉角度過小會導致后牙排列位置不正確。

如果人工牙排列位置不對，需要拆下來時，不要將拆下來的人工牙隨意放置。一個好的習慣是將拆下來牙齒及時放于人工牙固定板的原有位置上。

3 下頜前牙的排列

將下頜合堤的唇側削去一些蠟，以不妨礙上頜前牙咬合為宜。

3.1 排中切牙。中線與上頜對齊，切緣高出合平面1mm，與上頜中切牙建立淺覆合關系，冠部的近遠中向近于直立，頸部微向遠中傾斜，冠的旋轉度與合堤一致。

如果人工牙過長或者頸部接觸模型時，只能調磨人工牙的蓋嵴部，否側頸部是無法向舌側排進去。

3.2 排側切牙和尖牙。同樣，側切牙的切緣和尖牙的牙尖高出合平面1mm，與上頜牙建立淺覆合關系，冠的旋轉度與合堤一致。側切牙頸部微向遠中傾斜，尖牙頸部向遠中和唇側傾斜。

4  上頜后牙的排列

4.1 排第一前磨牙。近中鄰面與尖牙遠中鄰面接觸，近中窩對向下頜后牙牙槽嵴頂連線，頰尖接觸合平面板，舌尖離開合平面板1mm，頸部微向遠中和頰側傾斜。

4.2 排第二前磨牙。近中鄰面與第一前磨牙遠中鄰面接觸，舌尖對向下頜后牙牙槽嵴頂連線，舌尖和頰尖均接觸合平面板，牙長軸近垂直。

4.3 排第一磨牙。近中鄰面與第二前磨牙的遠中鄰面接觸，兩個舌尖均對向下頜后牙牙槽嵴頂連線，近中舌尖接觸合平面板，遠中舌尖、近中頰尖離開合平面板1mm，遠中頰尖離開合平面板1.5mm，頸部微向腭側和近中傾斜。

舌側觀，近中舌尖是否接觸合平面板。

4.4 排第二磨牙。近中鄰面與第一磨牙遠中鄰面接觸，舌尖均離開合平面板1mm，近中頰尖離開合平面板2mm，遠中頰尖離開合平面板2.5mm，頸部向腭側和近中傾斜。

舌側觀。

合面觀。

尖牙牙尖以及后牙中央窩連線要求與牙槽嵴頂連線一致。

5  下頜后牙的排列

將一側下頜后牙合堤的蠟削去一層，以不妨礙上頜咬合為宜。按6、5、4、7順序排列。

5.1 排第一磨牙。下頜第一磨牙與上頜第一磨牙建成中性合關系，上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙的頰溝對齊，上下頜后牙牙尖完全嵌合接觸，形成正常的覆合覆蓋關系。

舌側檢查，是否尖窩接觸。可以用雕刻刀或蠟勺的尖端將下頜磨牙舌尖抬起與上頜磨牙尖窩接觸。

5.2 排前磨牙和第二磨牙。同樣，下頜后牙與上頜后牙尖窩接觸，形成正常的覆合覆蓋關系。排列第一前磨牙時，如果排牙間隙小，可適當磨除其遠中面，嚴重者少排第一前磨牙。如果排牙間隙較大，可調整相鄰間隙人工牙接觸的緊密程度，或者傾斜尖牙向遠中。一側后牙沒有排完之前，不要破壞對側后牙上下合堤。

舌側觀。可以調舌尖的接觸。

合面觀。后牙中央窩的連線要與牙槽嵴頂連線一致。

對側后牙排列請參考以上方法完成。

排牙過程中不要將蠟滴在人工牙的切緣和合面上，如有請及時清除干凈。

6  咬合檢查與調改

6.1 人工牙排列檢查：中線是否對齊、切緣和牙尖與合平面板的關系是否正確，牙齒長軸的傾斜度是否正確，后牙功能尖是否與對頜牙槽嵴頂連線對齊，覆合覆蓋是否正確，縱、橫合曲線是否正確，合平面是否平分頜間距離。

6.2 平衡合檢查：參考教科書，要求至少達到三點平衡合。

再次強調每一步操作過程中，切導針始終要與切刀盤接觸。

7  基托修整

7.1 牙齦成形。先用蠟將基托唇頰面修整成凹面型，齦緣和牙間隙處用蠟填滿，唇頰側齦緣厚度1mm。

用雕刻刀反向在人工牙牙齦邊緣位置刻出標記線。標記線以上牙面的蠟要清除干凈。

再用雕刻刀正向，與前牙與唇面成60度，與后牙頰面成45度，雕刻成與牙齦形態一致的連續波浪形斜面。

舌側觀、雕刻標記線。舌側齦緣沒有唇頰側厚，與牙面移行即可。

7.2 基托成形。用蠟將基托邊緣封閉，后部基托頰舌側形成淺凹形。唇頰側基托表面雕刻出牙根輪廓外形。先用雕刻刀的小圓頭在牙根鄰接處順牙根長軸方向雕刻出長條形淺溝。

再用雕刻刀的刀刃（不是刀尖）順著基托近遠中向反復輕輕刮除表面蠟，目的是既不能使溝看起來太明顯，也不能看不到，隱隱約約就行。上頜尖牙唇側牙根凸起較為明顯，也要反映出來。磨牙頰側有兩個牙根的，要做出兩個牙根凸起。

7.3 精修完成。完成蠟型雕刻后，先毛刷去除表面的碎蠟、再用紗布摩擦細處，然后酒精噴燈吹光。用酒精噴燈時，一定要控制好火焰的大小、距離和方向，否側會熔化蠟型和燒壞人工牙。最后用酒精棉球將基托表面磨光。實驗室由于條件所限，可以用氣球吸入熱空氣，吹基托表面，達到表面光滑的目的。

8  作品欣賞

以下全口義齒為趙軍老師作品。

由于本人水平有限，如有錯誤歡迎批評指正。

來源： 口腔修復學學習平臺