醫生，我家小孩滿口的爛牙，分次治療時間太長了，他/她又不合作，有沒有什么辦法呢？

面對這樣的提問，很多醫生可能會建議，在全身麻醉下對小朋友進行口腔治療吧，這樣既省時間，也保證了治療的質量。這時，家長問的最多的一個問題就是：「全身麻醉會不會影響智力啊？」

那么，全身麻醉（以下簡稱全麻）下的口腔治療究竟會不會影響小朋友的智力呢？

美國食品和藥物管理局（FDA）在2016.12.14發布了最新指南，解析了全麻藥物和鎮靜藥物（General Anesthetic and Sedation Drugs）對胎兒和嬰幼兒大腦發育的影響，總結如下：

多次的，長時間的麻醉，會影響3歲以下的小孩以及妊娠晚期的胎兒的大腦發育；

單次的，相對短時間的麻醉，不會影響嬰幼兒的行為和學習能力；

未處理的疼痛會對兒童和他們正在發育的神經系統造成傷害；

在以上情況，醫生和家長需要共同評估麻醉的利弊，并作出選擇：治療對象3歲以下，并需要接受多次麻醉或單次麻醉時間長于3小時。

結合兒童口腔治療的情況，我們認為：

無論多大的孩子，單次，短時間的麻醉（小于3小時），是不會對大腦發育造成影響的。同時，有效的止痛，有利于減少疼痛對小朋友的身心傷害。這種情況下最常見的口腔治療就是，局部麻醉下的拔牙，根管治療等；

對于3歲以下的孩子，如果滿口爛牙，建議和口腔醫生溝通是否需要全麻手術。為什么呢，不是說短時間單次麻醉不會影響智力嗎？注意，這里說的是「滿口爛牙」，這就意味著手術時間很有可能達到甚至大于3小時，這時候就涉及到上述指南的第四點推薦了，需要家長和口腔醫生溝通，權衡個中的利弊，其中包括患牙的嚴重程度，炎癥是否已經影響全身，是否會對后續恒牙的發育造成嚴重影響等。

對于3歲以下的小朋友，如果有個別爛牙，整天喊牙痛，但是又很抗拒口腔治療呢？建議門診非全麻下治療，家長加強思想教育，溝通，溝通，再溝通呀！溝通無果，可以考慮束縛治療，詳情建議咨詢和參觀各大口腔醫院門診。

對于3歲以上的小朋友，因研究未見麻醉藥物對其大腦發育的影響，所以可以放心接受全麻治療了。

最后，FDA在發布的指南中，也為自己留了條「后路」，聲明以上結論均基于目前的研究結果，尚且需要進一步的研究來明確麻醉和鎮靜藥物對大腦發育的影響機制。所以，不放心的家長，在與口腔醫生溝通后，如果小朋友的口腔問題不是那么嚴重，不妨等到四歲以上再進行全麻治療。而且，門診經驗告訴我們，通過家長的不斷溝通和教育，當初不合作的小朋友，很有可能在稍微長大之后，合作性有所提高，那時候就不需要全麻下治療了。

注：本文中所說的口腔治療，并不包括唇腭裂等手術；唇腭裂雖歸屬于口腔科的治療范疇，但其治療應遵循“唇腭裂序列治療”的原則，在口腔頜面外科進行。

來源：譚淑儀 史克牙e匯