髓壁去齲至韌化牙本質，側壁去齲至硬化牙本質。如果髓壁有“皮革化”牙本質，則應該保留。該方法適用于乳牙和恒牙的淺、中層牙本質齲（如影像學顯示齲損未超過牙本質近髓1/3或1/4）。對于更深的齲損，此方法可能產生敏感或意外露髓，應考慮其他去齲方法。

髓壁保留近髓處軟化牙本質，以避免露髓，保留牙髓活力，側壁牙本質去齲至硬化牙本質，以利于永久修復體的嚴密封閉。該方法適用于深齲（如影像學顯示病損超過牙本質近髓1/3或1/4）。與非選擇性去齲至硬化牙本質及選擇性去齲至韌化牙本質這兩種方式相比，選擇性去齲至軟化牙本質可顯著降低露髓風險。

將去齲分為兩步完成，稱為分步去齲法（stepwise technique）。第1次治療時，保留近髓軟化牙本質，側壁去齲至硬化牙本質，以利于完全和持久的窩洞密封。窩洞暫時封閉6個月，最長封閉時間為12個月。第2次復診時，去除充填材料，去除第1次殘留的齲壞牙本質至皮革化牙本質。一些研究證據表明可以省略第2次去齲步驟，因為第2次去齲可增加露髓風險，不利于牙髓健康。第2次治療也增加了治療費用、就診時間和患者的不舒適度。乳牙因其使用壽命有限，建議采取選擇性去齲至軟化牙本質的方式，不建議使用分步去齲法。

去齲的方式與工具有很多，包括：手用挖器、鎢鋼牙鉆、陶瓷牙鉆、噴砂、超聲法、化學機械法、塑料牙鉆和激光等。目前尚缺乏比較這些不同去齲方法優缺點的證據。研究表明，手工器械去齲或化學?機械去齲更具優勢，但證據較弱。盡管目前研究證據并不充分，但這兩種去齲方式相比于其他方法更能減少患者的疼痛及不適感。

ART是指用手用器械打開較小窩洞，去除齲壞組織，然后用有粘接性的口腔修復材料充填窩洞，并同時封閉所有殘留的窩溝點隙。材料通常使用高黏度玻璃離子體。對于淺到中層的牙本質齲，應選擇性去齲至韌化牙本質；對于深齲，應選擇性去齲至軟化牙本質。