穿孔是上頜前牙根管治療及樁道預備的并發癥之一，該病例描述了一例上頜前牙根管再治療拆樁及穿孔的修補的全過程。

作者首先上橡皮障，去除粘樁核周圍固劑，然后使用超聲工作尖逆時針接觸樁核的上端，使樁核震松。用血管鉗去除樁核。

然后再顯微鏡下尋找位于穿孔舌側的根管，使用小號不銹鋼銼探查、定位根管，然后用超聲工作尖擴大根管口，使用機用旋轉鎳鈦器械將根管成形、清理，然后使用熱牙膠將根管充填。

最后用酒精去除髓腔內殘余并污染穿孔處的根充糊劑，使用負壓吸引器干燥穿孔處，去除穿孔中的肉芽組織，然后使用Biodentine生物陶瓷材料修補穿孔。

該病例對穿孔和根管的處理存在爭議。可選擇先修補穿孔，然后再進行根管成形、清理和充填。或先成形、清理根管，使用主尖占據根管空間，然后修補穿孔后再行根管的充填，以避免根充材料污染穿孔處。

來源：原創 牙髓病學Endodontics