氫氧化鈣作為一種化學制劑廣泛應用于化工領域，1930年，Hermann首先使用氫氧化鈣成功地進行了蓋髓治療，并指出，用氫氧化鈣覆蓋活髓可以誘導形成修復性牙本質。隨著人們對其的大量實驗研究和臨床觀察，氫氧化鈣在牙體牙髓疾病治療中已經得到越來越廣泛的應用，人們對此也做了大量的實驗研究和臨床觀察，對其作用機制有了一定的認識。
    1 氫氧化鈣的作用機制
    氫氧化鈣常規狀態為白色粉末,化學性質穩定,溶于水，溶于水后可少量離解成鈣離子和氫氧根離子,其具有強堿性,pH值高達12.3,一般pH值為10~12,是牙科臨床治療常用的蓋髓劑和消毒劑,具有以下藥理作用。
    1.1 抗菌 氫氧化鈣具有強堿性，溶于水后pH值可達12.3，對齲壞牙本質的細菌有一定的殺菌作用。用氫氧化鈣制劑作深齲間接蓋髓，4周后，取出窩洞內的殘留齲壞牙本質，發現齲壞牙本質的細菌減少了93%，而對照組的細菌卻增加了2倍。在狗牙上開髓后用鏈球菌接種致牙髓感染，2 d后用氫氧化鈣蓋髓，10周后作組織學檢查，發現感染僅局限于穿孔附近，且有不同程度的鈣化屏障形成。多方面的研究表明，氫氧化鈣對牙體牙髓治療有其一定的抗菌性。
    1.2 滅活內毒素 內毒素是革蘭陰性菌的胞壁成分，由多糖和類脂A兩大部分組成，類脂A中的脂肪酸是內毒素的毒性基礎，氫氧化鈣可水解脂肪酸，從而改變類脂A的結構，造成內毒素活性喪失。感染根管中占主要地位的微生物是革蘭陰性菌，當其繁殖或死亡時釋放細胞壁中的內毒素可刺激機體產生一些炎性介質如前列腺素，導致細胞因子分泌，補體激活，引發宿主局部和全身的免疫反應。內毒素也可直接作用于宿主的根尖周組織，對宿主細胞產生明顯的損害作用。在根管治療過程中，病原菌可被清除干凈，但內毒素則可長期存留于牙本質壁和根尖區，繼續刺激根尖周組織，致使根尖周病變長期不愈合。而氫氧化鈣可以有效降低根管中內毒素的水平，阻止其對根尖周組織的破壞。
    1.3 誘導修復性牙本質形成 氫氧化鈣的強堿性可引起表淺的牙髓壞死，牙髓表層和氫氧化鈣接觸會發生破壞分解，壞死層刺激深部牙髓組織，誘發其修復潛力，使間質細胞和成纖維細胞增殖，纖維增生從無序狀態逐漸排列成與表層成垂直，并深入膠原基質中。成纖維細胞逐漸分化為成牙本質細胞，形成管狀及骨樣牙本質，此后鈣鹽沉積，牙本質橋鈣化，凝固壞死層消失，壞死層分離了氫氧化鈣層和橋層，可從X線上分辨出牙本質橋層。由于牙髓自我修復能力存在，氫氧化鈣可作為牙髓修復和形成牙本質橋的一個誘導因素和預防牙髓感染的方法之一。氫氧化鈣具有強而穩定的誘導牙本質形成的能力，Ca2+具有傳遞信息，促進新生造牙本質細胞的形成，調節細胞的合成及分泌，促進牙本質橋形成的作用。OH可能通過提高胞漿pH值，促進細胞分裂增殖活動。氫氧化鈣是一種始動因子而非修復的底物，其可以使新形成的毛細血管通透性下降，減少細胞間液形成，提升組織間Ca2+的濃度，并使抑制組織礦化的焦磷酸鹽濃度降低，從而提高Ca2+依賴的堿性磷酸酶的活性，pH值的升高也為組織礦化提供了良好的環境條件。
 1.4 誘導根尖成形 氫氧化鈣誘導根尖形成一般認為與氫氧化鈣的抗菌性、高pH值、游離鈣、可溶解壞死牙髓殘留物及誘導骨質形成有關。由于氫氧化鈣有一定的抗菌作用，同時又能中和細菌產生的酸性代謝產物，從而提供組織修復愈合的環境。其可以消除殘留牙髓和根尖周組織的炎癥，并通過藥物誘導作用，保護根尖部的生活牙髓和牙乳頭，恢復上皮根鞘的正常功能，促進牙根繼續發育和根尖形成，使開放的根尖封閉。氫氧化鈣可作為一種刺激物，誘發機體的修復反應，在發育未完成的根尖區促進鈣化。
    2 氫氧化鈣的應用及注意事項
    2.1 蓋髓術 臨床常見的由于深齲、外傷或者牙科操作意外露髓等情況，需要適當的治療以盡量保存活髓，對年輕恒牙尤應如此。目前常用的蓋髓藥物是氫氧化鈣及其制劑，許多研究已經證明牙髓無炎癥時的意外露髓牙采用氫氧化鈣直接蓋髓，可以促進牙髓的愈合，促使修復性牙本質的形成，保留活髓。直接蓋髓術是用藥物覆蓋暴露的牙髓，以促進牙髓愈合和修復的治療，通常適用于健康的新鮮暴露牙髓。注意事項：①因機械性、外傷性因素露髓的年輕恒牙效果較好;②穿髓直徑不要超過0.5 mm，超過0.5 mm效果不好;③腐質未去凈已穿髓以及有牙痛史、慢性牙髓炎、根尖周炎表現的患牙禁忌應用。結果表明，如果術前無明顯癥狀或癥狀輕微，用氫氧化鈣蓋髓預后良好。
    2.2 活髓切斷術 活髓切斷術是治療意外露髓的有效方法，在露髓點以下1~2 mm切斷炎癥牙髓組織，充分止血后，用氫氧化鈣制劑覆蓋斷面，促使牙本質橋的形成，保存活髓。注意事項①氫氧化鈣厚度約1 mm;②一旦牙根發育完成要行根管治療術，以免形成牙髓鈣化。
    2.3 根尖誘導成形術 年輕恒牙的牙根尚處于發育階段的時候，由于某種原因，如畸形、外傷、齲齒等，導致牙髓壞死，牙根停止發育，或牙根幾乎發育完成，但根尖孔仍開放，呈喇叭口狀。由于根管腔大，常規擴挫根管的方法，難以達到徹底的清潔，根管嚴密充填更是不可能，常常造成炎癥性牙根吸收，治療困難及預后較差。20世紀60年代以來，學者們做了大量的研究工作，改變了過去單純機械充填的方法，而是采用根尖誘導成形的方法促使根尖繼續發育達到封閉作用。注意事項：①為了保護牙乳頭，使根尖繼續發育，拔髓、根管預備時器械不要超出根尖孔，盡力保持根尖生活組織;②根管消毒以FC在髓室封藥，靠甲醛氣體達到根管消毒比較安全;③在操作方法上主張分兩次充填，首次用氫氧化鈣制劑充填根管，待根尖初步形成后大約4~6個月，再進行常規根管充填。
    2.4 根管消毒劑 目前常用的根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚、丁香油等，大多有較強的細胞毒性或成為半抗原，導致機體損害。近年來人們發現氫氧化鈣可以控制感染并減少根管治療期間疼痛的發生，顯著優于傳統藥物如甲醛甲酚和樟腦酚。研究表明氫氧化鈣對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、梭形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等細菌都有抑制和殺滅的作用，最長顯效時間為72 h。對混合性的細菌感染也可在72 h內使之失活。細菌學研究也發現，氫氧化鈣對在牙髓病中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌的抗菌效能顯著高于樟腦酚和甲醛甲酚。氫氧化鈣作為一種新興的根管消毒劑，其特有的消毒滅菌能力、滲透能力、滅活內毒素的能力，為使其成為根管消毒劑提供了有利條件。氫氧化鈣還具有以下優點：溶解速度慢，有持續消毒效果;具有收斂性，對根管有滲液者有良好效果;溶解根管內壞死牙髓組織，有利于清潔根管;不使牙變色;價廉和使用方便。因此，很多學者推薦氫氧化鈣作為換代根管消毒藥物應用。
    隨著人們對氫氧化鈣的應用越來越廣，研究越來越深，作者相信其在牙體牙髓領域的作用也會越來越大，其必將成為一種新興材料而廣泛應用于口腔領域。

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