病歷資料

        患者男，因“前牙松動(dòng)，不美觀”就診。

        自述21于外院樁冠修復(fù)多年，外形不美觀，邊緣黑線，現(xiàn)有些松動(dòng)。否認(rèn)全身及系統(tǒng)疾病史，否認(rèn)過(guò)敏史。

        檢查：21烤瓷冠修復(fù)，明顯前突且邊緣發(fā)黑，冠體Ⅱ度松動(dòng)，搖動(dòng)時(shí)見(jiàn)冠邊緣處牙體繼發(fā)齲且折裂。

        曲面體層片示21已行根管治療并樁冠修復(fù)。牙周膜正常，根尖無(wú)暗影，遠(yuǎn)中牙槽嵴頂骨質(zhì)略吸收1mm。

        印象診斷：21根折。

        治療計(jì)劃

        拔除21，即刻種植，3個(gè)月后個(gè)性化基臺(tái)修復(fù)。

        治療過(guò)程

        初診

        取下斷裂牙冠及樁，斷裂處在齦下4mm。4%阿替卡因于21唇腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉，微創(chuàng)取出斷根，清理拔牙創(chuàng)，拔牙窩骨壁完整，牙槽窩腭側(cè)骨板根1/3與中1/3交界處定位鉆穿破骨板擴(kuò)孔并逐漸調(diào)整擴(kuò)孔方向至與牙根平行。

        完成擴(kuò)孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚，植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窩與植體間間隙小于1mm。安放愈合基臺(tái)。

        第2次就診(初診后8周)

        檢查愈合基臺(tái)存，不松;取下愈合基臺(tái);以修復(fù)基臺(tái)和樹(shù)脂制作一體化的臨時(shí)修復(fù)體;戴入臨時(shí)修復(fù)體，進(jìn)行牙齦塑形。

        第3次就診(第2次就診后2周)

        調(diào)改臨時(shí)修復(fù)體形態(tài)，誘導(dǎo)齦邊緣形態(tài)。

        第4次就診(第3次就診后2周)

        繼續(xù)調(diào)整臨時(shí)修復(fù)體外形，誘導(dǎo)齦邊緣形態(tài)。

        第5次就診(第4次就診后2周)

        21齦曲線穩(wěn)定,最高點(diǎn)高度、最高點(diǎn)近遠(yuǎn)中向位置(中線遠(yuǎn)中1mm)，弧度、形態(tài)、豐滿度與21基本一致，與鄰牙之間無(wú)黑三角。個(gè)性化轉(zhuǎn)移取模。

第6次就診(第5次就診后1周)

        21牙齦形態(tài)曲線穩(wěn)定，顏色自然;固定完成的個(gè)性化基臺(tái)和全瓷冠，完成最終修復(fù)。

來(lái)源：口腔精英  作者：成都亞非口腔 林峰