病歷資料

        患者男，因“前牙松動，不美觀”就診。

        自述21于外院樁冠修復多年，外形不美觀，邊緣黑線，現有些松動。否認全身及系統疾病史，否認過敏史。

        檢查：21烤瓷冠修復，明顯前突且邊緣發黑，冠體Ⅱ度松動，搖動時見冠邊緣處牙體繼發齲且折裂。

        曲面體層片示21已行根管治療并樁冠修復。牙周膜正常，根尖無暗影，遠中牙槽嵴頂骨質略吸收1mm。

        印象診斷：21根折。

        治療計劃

        拔除21，即刻種植，3個月后個性化基臺修復。

        治療過程

        初診

        取下斷裂牙冠及樁，斷裂處在齦下4mm。4%阿替卡因于21唇腭側局部浸潤麻醉，微創取出斷根，清理拔牙創，拔牙窩骨壁完整，牙槽窩腭側骨板根1/3與中1/3交界處定位鉆穿破骨板擴孔并逐漸調整擴孔方向至與牙根平行。

        完成擴孔植入dentiumsuperlineFX4512SW一枚，植入扭矩20N?cm。植入后牙槽窩與植體間間隙小于1mm。安放愈合基臺。

        第2次就診(初診后8周)

        檢查愈合基臺存，不松;取下愈合基臺;以修復基臺和樹脂制作一體化的臨時修復體;戴入臨時修復體，進行牙齦塑形。

        第3次就診(第2次就診后2周)

        調改臨時修復體形態，誘導齦邊緣形態。

        第4次就診(第3次就診后2周)

        繼續調整臨時修復體外形，誘導齦邊緣形態。

        第5次就診(第4次就診后2周)

        21齦曲線穩定,最高點高度、最高點近遠中向位置(中線遠中1mm)，弧度、形態、豐滿度與21基本一致，與鄰牙之間無黑三角。個性化轉移取模。

第6次就診(第5次就診后1周)

        21牙齦形態曲線穩定，顏色自然;固定完成的個性化基臺和全瓷冠，完成最終修復。

來源：口腔精英  作者：成都亞非口腔 林峰