前牙牙齒間隙的關閉幾乎是所有口腔醫生的一個噩夢。從蠟型制作開始，即便是技術嫻熟的技術人員，也很難完全做到位; 硅橡膠在這類病人的直接修復技術有實際的作用，但對鄰接面的成型作用不大，并最終會發生臨界點不密合和頸緣處出現懸突。

     由于上述所有原因，Styleitaliano團隊提出了一種新的前牙牙齒間隙修復的方法。前翼技術有以下優點：省去蠟型制作步驟；為病人提供和選擇一個或多個間隙的快速修復外形的選擇；可以使用單色或多色的方式充填；更容易獲得緊密的鄰接關系；理想的頸緣關系；更好的恢復美學。

圖1. 一前牙存在多個間隙的年輕女孩

圖2. 制作簡化的DSD網格，個性化的確定添加多少材料以及添加在哪里。圖中可見面部中線（實線）從牙中線偏移（虛線），這使得本病例中的間隙關閉更加困難。制定治療計劃如下，11的間隙，通過11近中面充填和延長1.5mm切緣長度來實現，21 的間隙通過21遠中面，22 近中近中面充填以及延長21 切緣的距離。

圖3. 在傳統技術中，隔離是一個巨大的挑戰，通常由復雜的收縮系統組成，以便放置多顆牙的硅橡膠導板。在這個修復過程中，我們將遵循一個一個的牙齒重建。

圖4. 用212A鉗可以達到最大的收縮。橡皮障可以有效收縮至齦乳頭處，使整個近中面直至充填邊緣充分暴露。這個區域十分重要，是大多數充填不當發生的地方。在相對牙面間隙的修復時，使用兩個B4（Brinker）夾，以便同時縮回兩個牙齒，同時建立兩個前翼。

圖5. 酸蝕牙釉質：在這種大面積修復中，充填面積經常會超過預期充填的面積，所以一般會進行擴大酸蝕，有時遠遠超過需要。

圖6. 在本病例中，所有的唇面和近中面都進行酸蝕

圖7. 粘接劑的涂布是用一個扁平的復合刷（Smile Line by Styleitaliano）完成的，以便具有較高的精確度，特別是在近頸緣處的狹窄區。

圖8. 提示＃1：這是治療項目的開始（以及技術名稱的來源）。關鍵是模擬間隙的唇面部分，使這種形狀更高效和精確。

圖9. 當我們唯一關注的事情是堆塑外形時，那就很容易獲得正確的輪廓。

圖10. 使用堅硬的修復材料，通過一步就獲得一個良好的外形，也可以分層充填。

圖11. 為了優化外形，可在第一層唇面壁上進行額外堆塑修復材料并進行機械修整。修整時不能接觸釉質，只能接觸復合樹脂，這是十分有必要的。

圖12. 一旦唇面部分充填完成，腭側和修復體的精度就非常不理想，但這有一個簡單的解決方案。

圖13. 通過放置成型片（Lumicontrast，Kit MyCustomRings，Polydentia）和楔子，來實現修復體邊緣的密封和緊密的鄰面接觸。

圖14. 大部分前磨牙和前牙病例中所需的所有成型片均由Styleitaliano成員選擇并置于MyCustomRings套件中。

圖15. 提示＃2：將一小滴流動樹脂從腭側放置于近中鄰面并且不進行固化。這有助于增加復合修復體的潤濕性。

圖16. 成型片的放置（腭側觀）

圖17. 從腭側充填復合修復材料，將注入的流動樹脂向唇側擠壓，直到唇側溢出多余流動樹脂。

圖18. 光固化聚合后，移去成型片。獲得緊密的接觸和良好的外形還是相對較容易的。

圖19. 可能過量的修復材料均位于非常容易修整的地方

圖20. 根據Styleitaliano的方法，切緣采用雙層充填技術進行充填。 21 22牙齒使用完全相同的技術進行充填，每次充填一顆。

圖21. 切緣充填效果如果不是很好，可以即刻調磨進行外形修整。

圖22. 術后即刻影像

圖23. 質地和形態的側視圖

圖24. 術后一個月口內照，可見修復體外形與周圍軟組織很好的適應?？稍谘娱L的切緣范圍內看到非常小的白線（對應于過去的切口光暈），并且不存在咬合接觸。

圖25. 術前口內照，作為對比圖。

圖26. 數字化構圖前后對比圖，其中可見到所有充填材料的范圍。

譯者：李娜，編輯：閆明