文獻：邱承旺

臨床上越來越多的醫生正在使用樹脂充填技術治療牙齒的缺損，但即使是使用好的樹脂也會出現不如意的顏色和牙體形態方面的問題。在此做一個介紹，供大家參考。

材料：

充填————3M Z350XT

粘結劑——自酸蝕粘結劑 Adeper Easy One

病例介紹：一位38歲女性多年前11 21樹脂充填，一年后出現變色，邊緣發黑等問題、一直在國外工作因時間原因未修復，回國后第一時間處理牙齒。

11 21近中均為樹脂充填 可見充填體邊緣發黑 樹脂顏色不匹配的問題

舌側就更明顯了 舌側往往是大家忽略的地方 拋光和密合性做的都不如唇側理想

去除原充填樹脂后牙齒內部

去腐質后排齦，處理牙齦位置的防止齦溝液虹吸效應  樹脂黑背景下比色

在牙面保持濕潤的情況下，使用產品專用樹脂比色板比色為最佳，在自然光下進行比色，選擇合適顏色的修復材料。也可直接置修復材料于洞緣處光照后比色。

上橡皮障隔離唾液 以免影響粘結效果

粘結劑涂布后  DMG lonoist 墊底

牙釉質色制作舌側壁 方便樹脂分層堆塑

舌側影像

樹脂分層堆塑 牙本質色

分層充填目的：減少收縮應力，改善邊緣密合度。

在分層充填時，樹脂的填壓應緊密，否則在各層之間易存留氣泡，并形成微小間隙。

復合樹脂的分層充填操作中，首先進行正確的顏色選擇非常重要的，將牙冠分為牙頸部，中央部，切緣部3部分，分別進行適合的顏色選擇。在分2層充填的情況下，將牙頸部和中央部作為第一層，切緣部為第二層，分3層充填的情況下即是對以上三層分別操作。在需要強調透明度的情況下，可以在切緣部加入半透明的著色劑。

分層充填方法(2層法 3層法）

牙釉質堆塑后 未拋光

舌側堆塑后影像

牙釉質色堆塑初步拋光后 在制作對稱牙齒

隔離充填好的牙齒 制作對稱牙齒

充填拋光后效果

充填后唇面影像

黑背景板下 效果還是不錯

舌側充填后效果 邊緣密合度 形態都達到了預期的效果

涂抹防氧化劑 隔絕樹脂粘結劑與氧氣的接觸，利于樹脂的聚合。然后再進行打磨拋光。（本人喜歡前后都處理下）

術后對比效果

本病例采用了樹脂分層堆塑的方法制作 達到了很好的效果。

建議大家使用 牙釉質和牙本質樹脂來制作前牙修復。

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來源于北京北一