文獻：邱承旺

臨床上越來越多的醫(yī)生正在使用樹脂充填技術(shù)治療牙齒的缺損，但即使是使用好的樹脂也會出現(xiàn)不如意的顏色和牙體形態(tài)方面的問題。在此做一個介紹，供大家參考。

材料：

充填————3M Z350XT

粘結(jié)劑——自酸蝕粘結(jié)劑 Adeper Easy One

病例介紹：一位38歲女性多年前11 21樹脂充填，一年后出現(xiàn)變色，邊緣發(fā)黑等問題、一直在國外工作因時間原因未修復，回國后第一時間處理牙齒。

11 21近中均為樹脂充填 可見充填體邊緣發(fā)黑 樹脂顏色不匹配的問題

舌側(cè)就更明顯了 舌側(cè)往往是大家忽略的地方 拋光和密合性做的都不如唇側(cè)理想

去除原充填樹脂后牙齒內(nèi)部

去腐質(zhì)后排齦，處理牙齦位置的防止齦溝液虹吸效應  樹脂黑背景下比色

在牙面保持濕潤的情況下，使用產(chǎn)品專用樹脂比色板比色為最佳，在自然光下進行比色，選擇合適顏色的修復材料。也可直接置修復材料于洞緣處光照后比色。

上橡皮障隔離唾液 以免影響粘結(jié)效果

粘結(jié)劑涂布后  DMG lonoist 墊底

牙釉質(zhì)色制作舌側(cè)壁 方便樹脂分層堆塑

舌側(cè)影像

樹脂分層堆塑 牙本質(zhì)色

分層充填目的：減少收縮應力，改善邊緣密合度。

在分層充填時，樹脂的填壓應緊密，否則在各層之間易存留氣泡，并形成微小間隙。

復合樹脂的分層充填操作中，首先進行正確的顏色選擇非常重要的，將牙冠分為牙頸部，中央部，切緣部3部分，分別進行適合的顏色選擇。在分2層充填的情況下，將牙頸部和中央部作為第一層，切緣部為第二層，分3層充填的情況下即是對以上三層分別操作。在需要強調(diào)透明度的情況下，可以在切緣部加入半透明的著色劑。

分層充填方法(2層法 3層法）

牙釉質(zhì)堆塑后 未拋光

舌側(cè)堆塑后影像

牙釉質(zhì)色堆塑初步拋光后 在制作對稱牙齒

隔離充填好的牙齒 制作對稱牙齒

充填拋光后效果

充填后唇面影像

黑背景板下 效果還是不錯

舌側(cè)充填后效果 邊緣密合度 形態(tài)都達到了預期的效果

涂抹防氧化劑 隔絕樹脂粘結(jié)劑與氧氣的接觸，利于樹脂的聚合。然后再進行打磨拋光。（本人喜歡前后都處理下）

術(shù)后對比效果

本病例采用了樹脂分層堆塑的方法制作 達到了很好的效果。

建議大家使用 牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)樹脂來制作前牙修復。

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來源于北京北一