拔除死髓牙是有一定的難度，拔的時(shí)候容易斷，挺的時(shí)候容易碎。現(xiàn)在拔除的死髓牙一般都是齲壞嚴(yán)重的殘冠和殘根。尤其是有些治療后的病牙更難拔除！
拔殘冠的后牙最好先拍個(gè)牙片，了解根的數(shù)量、位置、彎曲程度、吸收程度、與上頜竇及下頜管的關(guān)系等。對(duì)病牙先有一定的了解。然后進(jìn)行拔除。
我建議先別去挺或直接去拔，那樣容易碎而給拔牙增加難度。先消毒，分離牙齦后進(jìn)行分根：1 根分叉已經(jīng)外露，將牙挺的刃部直接插入頰側(cè)根分出。左右旋轉(zhuǎn)后能分開(kāi)牙根，如不行用骨鑿敲錘進(jìn)行（用力要適當(dāng)） 2 用渦輪機(jī)或牛角鉗。
只要確定把根給分開(kāi)了以后，對(duì)接下來(lái)用牙挺就簡(jiǎn)單點(diǎn)了。支點(diǎn)的選擇上很關(guān)鍵的。最常選用的是頰側(cè)進(jìn)中或腭側(cè)骨壁、牙槽間隔、牙根間隔或分牙后的一側(cè)牙根。
插挺：首選是是牙根的近中頰側(cè)或牙根斷面的邊緣與牙曹骨壁之間順根面插入。單根斷面應(yīng)從斷面較高的一側(cè)插入。有時(shí)候需要增隙后插挺。
施力：插挺成功以后，用挺力或推力、楔力使牙根逐漸松動(dòng)，并將梃子逐漸插入深部。如此反復(fù)多次，使牙齒松動(dòng)不斷的增大，再以楔力或挺力即可挺出牙槽。

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