拔除死髓牙是有一定的難度，拔的時候容易斷，挺的時候容易碎。現在拔除的死髓牙一般都是齲壞嚴重的殘冠和殘根。尤其是有些治療后的病牙更難拔除！
拔殘冠的后牙最好先拍個牙片，了解根的數量、位置、彎曲程度、吸收程度、與上頜竇及下頜管的關系等。對病牙先有一定的了解。然后進行拔除。
我建議先別去挺或直接去拔，那樣容易碎而給拔牙增加難度。先消毒，分離牙齦后進行分根：1 根分叉已經外露，將牙挺的刃部直接插入頰側根分出。左右旋轉后能分開牙根，如不行用骨鑿敲錘進行（用力要適當） 2 用渦輪機或牛角鉗。
只要確定把根給分開了以后，對接下來用牙挺就簡單點了。支點的選擇上很關鍵的。最常選用的是頰側進中或腭側骨壁、牙槽間隔、牙根間隔或分牙后的一側牙根。
插挺：首選是是牙根的近中頰側或牙根斷面的邊緣與牙曹骨壁之間順根面插入。單根斷面應從斷面較高的一側插入。有時候需要增隙后插挺。
施力：插挺成功以后，用挺力或推力、楔力使牙根逐漸松動，并將梃子逐漸插入深部。如此反復多次，使牙齒松動不斷的增大，再以楔力或挺力即可挺出牙槽。

來源于口腔精英