問題和討論

患者，66歲，女性。（左上第3顆牙）缺失的病例（圖1）（左上第4、5顆牙）部位已經進行了種植體修復，從CBCT的影像診斷，（左上第4顆牙） 種植體頰側的骨吸收明顯，而且伴有周圍的軟組織的萎縮和種植體頸部的金屬暴露（圖2）。為了在（左上第三顆牙） 種植術后不再發生同樣的問題，有必要進行怎樣的處理呢？

圖1 （左上第3顆牙）缺失的全景X線片。

圖2 （左上第4、5顆牙） 部位口腔內頰側面觀（右上）和（左上第4顆牙）部位的CBCT各斷層影像，植入的位置偏頰側植入方向偏頰側傾斜，因此成為種植體頰側骨板的吸收原因，（左上第4、5顆牙） 種植體頸部的金屬暴露出來。

應對方法

（左上第4顆牙）種植體周圍骨組織吸收的原因是種植體植入的位點偏頰側，植入的方向也向頰側傾斜，考慮到以上原因，按照正確的種植體位置和方向植入后（圖3），上部修復體是使用氧化鈷為基底的全瓷冠，采用螺絲直接固位到種植體上的構造（圖4～圖6）。

圖3 （左上第3顆牙） 的種植體在修復前的口腔內形態，為了唇頰側有充足的骨板支持，選用了直徑稍細的種植體植入骨組織內。

圖4 為了避免遠期種植體周圍軟組織的萎縮，防止種植體頸部的金屬暴露，制作了氧化鈷為基底的全瓷冠，然后直接固定在種植體上的連接構造上。

圖5 在（左上第3顆牙） 的種植體上，用螺絲固定的方式固定氧化鈷的全瓷冠，（左上第4、5顆牙） 部位種植體頸部的金屬暴露。計劃今后再進行處理。

圖6 修復戴入后的全景X線片。

另外，為了避免露出固位的螺絲孔，也可以使用氧化鈷基臺粘接固位方式固定全瓷冠的方法。

來源于口腔領航