如何現場急救心臟病發作病人？

轉：醫學界雜志

8月16日凌晨，解放軍301醫院脊柱外科主任張永剛教授心臟猝死搶救無效死亡！

7月8日凌晨，北京大學醫學院八年制醫學博士、中日友好醫院ICU外科重癥監護室醫師宋韓明醫生在值班時猝死，享年32歲。

6月29日，廣州市紅十字會醫院急診科主任李晶值夜班后突發心臟疾病，搶救無效死亡，年僅43歲。

……

不敢再回溯那些猝然離世的同道們！

近來頻發的猝死事件，也讓更多人意識到中年危機來臨，增加了很多健康的擔憂。猝死，總是突如其來、難以預料、短時間致命。當死亡來臨前，連醫生都不能自識并自救，作為普通人，該如何面對？

夜鷹這里想強調，猝死固然來的突然，但并非沒有預兆。以上三位醫生在心臟驟停發生之前，其實都存有一些征兆，然而那些不尋常的癥狀并沒有引起足夠的重視，最終導致不幸發生。

這里舉一個反例。今年年初，廣州某三甲醫院一位中年急診醫生在夜班凌晨2點時出現胸痛，這位急診醫生警惕性非常高，讓同事幫忙檢查心電圖未發現明顯異常，仍自己躺在病床上，讓護士接上床邊心電監護，并囑咐護士留守。此時死神來了，突發心臟驟停室顫，護士即刻開始復蘇及除顫，很快搶救成功，是心肌梗死，后來手術再通血管……非常幸運的死里逃生，目前身體狀態良好。

從以上正反例可以看出，第一，有些醫生不能很好識別身體的狀態，忽略身體發出的警報，不主動提前有效干預，而只想著“頂一頂就過了，休息一下就好了，打瓶吊針就滿血復活了”，殊不知，這樣的僥幸心理最終導致悲劇發生。

另一方面就是這些猝死之前的癥狀表現的比較不典型，一過性黑朦、上腹部惡心隱痛不適，頭暈冷汗乏力…… 這些不典型的癥狀之下隱藏的可能的嚴重問題，沒有引起醫生自身的重視。只有那位胸痛發作的醫生做出了足夠警惕的應對。

因此，早期識別心臟病發作的預兆非常關鍵！

下面為大家做關于猝死的急救科普。

猝死的主因是心臟病發作，指的是冠心病嚴重心絞痛發作或者急性心肌梗死。醫學常用“急性冠脈綜合征”一詞來描述。通常包括不穩定型心絞痛，ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理學基礎是冠狀動脈不穩定斑塊破裂、血栓形成造成不同程度的冠狀動脈阻塞，極易誘發心臟猝死。

如何現場急救心臟病發作？

首先，識別身體預警信號，包括以下7種：

1.胸悶、胸部擠壓痛、壓迫感；

2.長時間的上腹痛（心梗卻表現為上腹痛，是容易被忽略的）；

3.可放射至頸部、肩部、手臂、牙齒痛（口腔科醫生經常是“受害者”）；

4.氣短、呼吸困難（不要認為是自身勞累）；

5.頭暈、昏厥（突如其來的類似癥狀，也要警惕）；

6.冷汗（皮膚濕冷，經常見到的心梗典型表現）；

7.惡心嘔吐（無來由的消化道癥狀，卻可能是心梗的預兆）。

心臟病發作，其胸痛癥狀持續往往超過15分鐘，但部分患者可能沒有以上癥狀，部分患者在發作前數小時、數天可能有相關征兆。

其次，迅速實施應對措施。

1.撥打120或當地急救服務電話；

2.如果不能得到急救服務，則讓你的鄰居或朋友駕車送你去醫院。自駕去醫院是最無奈之舉，除非別無選擇，因為這種情況下駕車會將你和他人置于危險境地；

3.如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等其他禁忌，可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林。最好是先尋求急救醫療救助，如詢問調度人員是否可服用阿司匹林；

4.如果你考慮是心臟病發作，并且你的醫生既往已經為你處方硝酸甘油片，請遵囑服用。不要服用他人的硝酸甘油制劑，這可能會有一定風險；

5.對無反應且無呼吸者給予CPR；

若遇到患者心臟病發作，并失去反應且無呼吸，你應先呼叫120急救電話，并在調度員指導下給予心肺復蘇（從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸比為30:2）。如果你沒有接受過心肺復蘇培訓，可以單純給予患者胸外按壓（每分鐘100-120次），省略人工呼吸步驟，直到急救人員到達。

最后，提醒所有醫生，所有為生活奔忙的中年人，放慢你的腳步，聆聽你身體發出的聲音，那些長期磨損而發出噪音的部件，需要你的養護。

所有人，應該意識到學習急救相關知識的重要性，進一步洞察危及生命的時刻。多一點了解，就多一份生命保障。