在初涉種植階段，單顆后牙、骨量充足等簡單病例是為首選；

在技術進階途中，即刻種植、GBR等術式磨煉著蕓蕓眾生；

在化身高手之前，Onlay、牽張成骨等成為攔路的試金石。

然而，當病例走向極端，全口缺失患者基骨也發生吸收，是否高手也會顯得束手無措？當面對這種極端病例，我們應該選擇放棄還是繼續給自己升級？

當然是升級！千載難逢的機會來啦，

12月9日，20：00-21：00，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院吳軼群老師通過學牙網直播平臺，在12月16日的穿顴種植手術直播前(16日顴骨種植手術學牙網全程直播），對術中要做的手術病例進行相關介紹及臨床實戰！讓牙友們做好充足準備再

去學習。

讓我們一起相約12月9日的術前病例講解直播，邀請上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的吳軼群教授給您答疑解惑！

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手術病例讓我們先睹為快！

手術病例

病例概要：患者，男，23歲，先天性多數恒牙缺失，外胚層發育不全，上下頜牙槽骨寬度及高度發育嚴重不足，佩戴傳統活動義齒固位穩定效果差，幾乎沒有咀嚼功能，需通過種植修復來改善上述情況。患者家境貧寒，所涉及的種植手術相關材料費

用高，需要得到社會慈善機構的幫助，才能獲得種植治療的可能。

病例資料：患者，男，23歲，先天性多數恒牙缺失，影響咀嚼和美觀功能。無恒牙拔牙史，無系統性疾病史，身體健康，無藥物過敏史。

專科檢查：口內僅剩16,11,21,26，雙側上下頜乳牙E滯留，其余恒牙缺失，上下頜骨發育不足，缺牙區牙槽嵴呈刃狀，上下頜弓比例協調。CBCT顯示：上頜前牙區牙槽嵴寬度約2-3mm，骨高度約10mm；上頜后牙區可用牙槽骨高度僅1-2mm，左右側上頜

竇內粘膜有明顯增厚。下頜牙槽骨寬度及高度嚴重不足，僅存有基骨。

病例難點：

該病例為外胚層發育不全患者，先天性全口多數牙缺失，患者口內僅剩4個恒牙，4個乳牙，勉強維持咬合功能。牙槽骨發育嚴重不足，垂直向和水平向骨缺損顯著。如果應用常規的種植方法需要在前牙區和后牙區進行大范圍的植骨手術，整個治療周

期將長達一年或以上，費用高。這類患者口內來源的骨量非常有限，如果進行自體骨移植，則需要另外增加一個口外供骨區，增加了患者的痛苦，治療效果也難以保證。此外，經驗表明，外胚層發育不全的患者行骨增量往往成骨效果差，療效甚微。

由于牙槽骨寬度嚴重不足，短種植體不適用于此類患者。因此，上述病例屬于難度極高的種植對象，讓很多種植醫生一籌莫展。

顴種植手術可以有效縮短該病例的治療周期，實現患者固定義齒修復的愿望。如果手術順利，患者有望在較短時間內完成整個修復治療，恢復正常青年人的牙列狀態和外形，獲得自信，提高生活質量。由于患者家境貧寒，種植手術材料費用較高，目

前患者尚不能支撐全部的治療費用，亟待相關慈善項目活動的關注和支持。

補充：

先天性牙缺失是一種牙齒發育異常的疾病，可分為個別牙先天性缺失和重度先天性牙缺失。其中，后者是先天性牙缺失中最為嚴重的一類。目前此類患者發病率約為1/10000 -1/100000。

在我國，由于人口基數大，據統計約有數10萬患者。此類疾病尚無根治方法，因此患者在心理上承受著巨大壓力，生活質量也受到極大的影響。由于患者的牙槽骨往往非常菲薄，余留牙的情況一般也不理想，因此，一般的活動義齒修復不適合此類患

者。因此，對于此類疾病，往往只能采取正畸、種植等方法進行治療，費用相對較高，對于經濟困難的家庭而言，他們迫切希望能有一些社會慈善機構或國家的資助幫助完成治療。

授課老師

吳軼群

醫學博士，教授，碩士生導師，現就任于上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科。現為國際口腔種植協會專家組成員、中華口腔醫學會口腔 種植專業委員會常委、上海市口腔醫學會口腔種植專業委員會常委、上海市口腔醫學會理事、國際

口腔種植協會中國分會國際聯絡部主任。長期從事口腔及顱頜面種植的臨床工作和基礎研究，尤其對牙槽嵴骨量嚴重不足、應用數字化導板或計算機輔助導航的種植修復等方面有深入研究，發表SCI論文30余篇，參編著作6部。

2017.12.15-17日，顴骨種植學習班正式開課。（報名可聯系：18616690817 邵雯）

學習班12月16日在上海第九人民醫院（北院）進行的顴骨種植手術，將由學牙網全程直播，請牙友們敬請期待！

手術日程：12月16日

09：00-9：30

顴骨種植手術病例介紹--沈意涵

09：30-12：00

手術演示：顴骨種植體植入術--吳軼群

手術解說：黃偉、王鳳

來源： 學牙網