在初涉種植階段，單顆后牙、骨量充足等簡(jiǎn)單病例是為首選；

在技術(shù)進(jìn)階途中，即刻種植、GBR等術(shù)式磨煉著蕓蕓眾生；

在化身高手之前，Onlay、牽張成骨等成為攔路的試金石。

然而，當(dāng)病例走向極端，全口缺失患者基骨也發(fā)生吸收，是否高手也會(huì)顯得束手無(wú)措？當(dāng)面對(duì)這種極端病例，我們應(yīng)該選擇放棄還是繼續(xù)給自己升級(jí)？

當(dāng)然是升級(jí)！千載難逢的機(jī)會(huì)來(lái)啦，

12月9日，20：00-21：00，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院吳軼群老師通過(guò)學(xué)牙網(wǎng)直播平臺(tái)，在12月16日的穿顴種植手術(shù)直播前(16日顴骨種植手術(shù)學(xué)牙網(wǎng)全程直播），對(duì)術(shù)中要做的手術(shù)病例進(jìn)行相關(guān)介紹及臨床實(shí)戰(zhàn)！讓牙友們做好充足準(zhǔn)備再

去學(xué)習(xí)。

讓我們一起相約12月9日的術(shù)前病例講解直播，邀請(qǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的吳軼群教授給您答疑解惑！

觀看直播報(bào)名

長(zhǎng)按以下二維碼進(jìn)入報(bào)名頁(yè)面：

手術(shù)病例讓我們先睹為快！

手術(shù)病例

病例概要：患者，男，23歲，先天性多數(shù)恒牙缺失，外胚層發(fā)育不全，上下頜牙槽骨寬度及高度發(fā)育嚴(yán)重不足，佩戴傳統(tǒng)活動(dòng)義齒固位穩(wěn)定效果差，幾乎沒(méi)有咀嚼功能，需通過(guò)種植修復(fù)來(lái)改善上述情況。患者家境貧寒，所涉及的種植手術(shù)相關(guān)材料費(fèi)

用高，需要得到社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的幫助，才能獲得種植治療的可能。

病例資料：患者，男，23歲，先天性多數(shù)恒牙缺失，影響咀嚼和美觀功能。無(wú)恒牙拔牙史，無(wú)系統(tǒng)性疾病史，身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。

專(zhuān)科檢查：口內(nèi)僅剩16,11,21,26，雙側(cè)上下頜乳牙E滯留，其余恒牙缺失，上下頜骨發(fā)育不足，缺牙區(qū)牙槽嵴呈刃狀，上下頜弓比例協(xié)調(diào)。CBCT顯示：上頜前牙區(qū)牙槽嵴寬度約2-3mm，骨高度約10mm；上頜后牙區(qū)可用牙槽骨高度僅1-2mm，左右側(cè)上頜

竇內(nèi)粘膜有明顯增厚。下頜牙槽骨寬度及高度嚴(yán)重不足，僅存有基骨。

病例難點(diǎn)：

該病例為外胚層發(fā)育不全患者，先天性全口多數(shù)牙缺失，患者口內(nèi)僅剩4個(gè)恒牙，4個(gè)乳牙，勉強(qiáng)維持咬合功能。牙槽骨發(fā)育嚴(yán)重不足，垂直向和水平向骨缺損顯著。如果應(yīng)用常規(guī)的種植方法需要在前牙區(qū)和后牙區(qū)進(jìn)行大范圍的植骨手術(shù)，整個(gè)治療周

期將長(zhǎng)達(dá)一年或以上，費(fèi)用高。這類(lèi)患者口內(nèi)來(lái)源的骨量非常有限，如果進(jìn)行自體骨移植，則需要另外增加一個(gè)口外供骨區(qū)，增加了患者的痛苦，治療效果也難以保證。此外，經(jīng)驗(yàn)表明，外胚層發(fā)育不全的患者行骨增量往往成骨效果差，療效甚微。

由于牙槽骨寬度嚴(yán)重不足，短種植體不適用于此類(lèi)患者。因此，上述病例屬于難度極高的種植對(duì)象，讓很多種植醫(yī)生一籌莫展。

顴種植手術(shù)可以有效縮短該病例的治療周期，實(shí)現(xiàn)患者固定義齒修復(fù)的愿望。如果手術(shù)順利，患者有望在較短時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)修復(fù)治療，恢復(fù)正常青年人的牙列狀態(tài)和外形，獲得自信，提高生活質(zhì)量。由于患者家境貧寒，種植手術(shù)材料費(fèi)用較高，目

前患者尚不能支撐全部的治療費(fèi)用，亟待相關(guān)慈善項(xiàng)目活動(dòng)的關(guān)注和支持。

補(bǔ)充：

先天性牙缺失是一種牙齒發(fā)育異常的疾病，可分為個(gè)別牙先天性缺失和重度先天性牙缺失。其中，后者是先天性牙缺失中最為嚴(yán)重的一類(lèi)。目前此類(lèi)患者發(fā)病率約為1/10000 -1/100000。

在我國(guó)，由于人口基數(shù)大，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有數(shù)10萬(wàn)患者。此類(lèi)疾病尚無(wú)根治方法，因此患者在心理上承受著巨大壓力，生活質(zhì)量也受到極大的影響。由于患者的牙槽骨往往非常菲薄，余留牙的情況一般也不理想，因此，一般的活動(dòng)義齒修復(fù)不適合此類(lèi)患

者。因此，對(duì)于此類(lèi)疾病，往往只能采取正畸、種植等方法進(jìn)行治療，費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭而言，他們迫切希望能有一些社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)或國(guó)家的資助幫助完成治療。

授課老師

吳軼群

醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)就任于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科。現(xiàn)為國(guó)際口腔種植協(xié)會(huì)專(zhuān)家組成員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔 種植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事、國(guó)際

口腔種植協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)國(guó)際聯(lián)絡(luò)部主任。長(zhǎng)期從事口腔及顱頜面種植的臨床工作和基礎(chǔ)研究，尤其對(duì)牙槽嵴骨量嚴(yán)重不足、應(yīng)用數(shù)字化導(dǎo)板或計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航的種植修復(fù)等方面有深入研究，發(fā)表SCI論文30余篇，參編著作6部。

2017.12.15-17日，顴骨種植學(xué)習(xí)班正式開(kāi)課。（報(bào)名可聯(lián)系：18616690817 邵雯）

學(xué)習(xí)班12月16日在上海第九人民醫(yī)院（北院）進(jìn)行的顴骨種植手術(shù)，將由學(xué)牙網(wǎng)全程直播，請(qǐng)牙友們敬請(qǐng)期待！

手術(shù)日程：12月16日

09：00-9：30

顴骨種植手術(shù)病例介紹--沈意涵

09：30-12：00

手術(shù)演示：顴骨種植體植入術(shù)--吳軼群

手術(shù)解說(shuō)：黃偉、王鳳

來(lái)源： 學(xué)牙網(wǎng)