熱牙膠充填技術(shù)由于具備操作簡單、充填快速且致密的優(yōu)點(diǎn)，得到了越來越多口腔臨床醫(yī)師的青睞，在臨床使用過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

主尖尖端直徑大小應(yīng)與根管預(yù)備主尖銼匹配，若主牙膠尖太細(xì)，當(dāng)向根尖加壓時(shí)會(huì)發(fā)生彎曲，導(dǎo)致根尖充填不密合。若主牙膠尖太粗則牙膠尖無法達(dá)到工作長度。

主牙膠尖錐度應(yīng)與預(yù)備后的根管錐度相匹配。錐度過大，牙膠尖在根管中上段產(chǎn)生阻力，使手感產(chǎn)生誤差而根尖段牙膠尖不能與管壁貼合。錐度過小，僅在根尖1 mm與根尖孔匹配，根尖3～5 mm段與牙本質(zhì)壁間會(huì)有較大間隙。

正確選擇適合的攜熱器工作尖，避免熱損傷。攜熱器工作尖尖端大小直徑應(yīng)與距根尖4～5 mm（有學(xué)者提出3～4 mm）處根管直徑大小相匹配。攜熱器工作尖向根尖方向擠壓深入時(shí)，應(yīng)注意不與根管壁接觸，以避免熱損傷。

攜熱器工作尖在根管內(nèi)的停留時(shí)間應(yīng)小于3秒，不應(yīng)在固定位置滯留時(shí)加熱，加熱時(shí)應(yīng)保持在根管內(nèi)的連續(xù)運(yùn)動(dòng)。

根管充填前需徹底干燥根管，防止根管內(nèi)液體干擾，根管內(nèi)若有殘留液體將嚴(yán)重干擾攜熱器工作尖溫度的上升和牙膠的軟化程度。

選擇合適的攜熱器加熱溫度。根據(jù)牙膠尖材料性質(zhì)選擇合適的加熱溫度，攜熱器的加熱溫度一般設(shè)為200℃±10℃，溫度過低不能軟化牙膠，溫度過高牙膠軟化過度將失去三維充填所需的反壓力，同時(shí)溫度太高會(huì)造成牙周膜灼傷。

攜熱器工作尖到達(dá)位置停止加熱后，應(yīng)繼續(xù)保持充填壓力直到根尖牙膠硬固，一般持續(xù)5～10 秒，這樣可以彌補(bǔ)材料在冷卻過程中發(fā)生收縮。

在牙膠逐漸冷卻過程中，輕輕搖動(dòng)攜熱器切斷牙膠尖，牙膠完全冷卻后重新加熱1秒，使攜熱器工作尖與下方牙膠分離，防止取出攜熱器工作尖時(shí)帶出主牙膠尖。

根據(jù)充填牙膠的成分不同選擇合適的注射儀加熱溫度，目前市面上注射子彈狀牙膠成分有所不同，可根據(jù)廠家說明書上的要求設(shè)相應(yīng)加熱溫度（160℃ 、180℃、200℃、230℃等）。

注射儀注射前針頭應(yīng)與根尖端牙膠接觸2～3秒，使牙膠軟化，與注射牙膠充分融合，避免氣泡產(chǎn)生。

注射過程中應(yīng)避免使用過大壓力，以防止牙膠卷疊后垂直擠壓到牙本質(zhì)壁導(dǎo)致根管中出現(xiàn)空腔。

試尖的主尖距離根尖1 mm左右，在垂直加壓過程中產(chǎn)生根向壓力可使牙膠尖下行封閉根尖孔，避免超充。

熱熔充填儀的優(yōu)勢

與傳統(tǒng)方法相比，熱牙膠根管充填法有其很大的優(yōu)越性：

一是精確度高，可達(dá)到根尖0.5毫米左右；

二是封閉性好，可嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染；

三是穩(wěn)定性強(qiáng)，牙膠可以形成一個(gè)整體，便于進(jìn)一步治療；

四是良好的三維充填，形成均質(zhì)狀充填物且易于去除。

因此，熱牙膠根管充填是今后牙科治療的發(fā)展方向，它對(duì)提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。

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