定義

乳牙根管治療術(shù)（root canal therapy of deciduous teeth）是通過(guò)根管預(yù)備和藥物毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，達(dá)到促進(jìn)根尖周病愈合的方法，是治療乳牙根尖周病的有效方法。

乳牙根管解剖生理特點(diǎn)

有利：a.根管粗大；     b.根尖組織修復(fù)能力強(qiáng)。
   不利:a.乳牙根生理性吸收—乳牙牙根穩(wěn)定期；     b.小兒配合差。

乳牙根管

適應(yīng)證

（1）牙髓壞死而應(yīng)保留的乳牙；
（2）根尖周炎癥而具有保留價(jià)值的乳牙。 

治療步驟

（1）常規(guī)制備洞形：去除齲蝕組織制備洞形，開(kāi)髓，揭去髓室頂； 
（2）根管預(yù)備：去除髓室和根管內(nèi)的壞死牙髓，使用根管器械擴(kuò)挫根管； 
（3）根管消青：3%過(guò)氧化氫液、5.25%次氯酸鈉液、生理鹽水沖洗根管，吸干。將蘸有甲醛甲酚、木榴油或樟腦酚液的小棉球放置于髓室內(nèi)，或?qū)⒑幹弈碇糜诟軆?nèi)，以丁香油氧化鋅糊劑封固窩洞消毒根管； 
（4）根管充填：3～7 日后若無(wú)癥狀，去除原封藥，沖洗、吸干，在有效的隔濕條件下，將根管充填材料反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管或加鹽注入根管，粘固粉墊底，充填。 
　　若炎癥未能控制或瘺管仍有滲液也可換封藥物，待癥狀消退后再行根管充填。

乳牙根管治療術(shù)

注意事項(xiàng)

乳牙根管治療術(shù)的基本操作方法與恒牙根管治療術(shù)大體相同，但治療時(shí)應(yīng)注意：

1. 術(shù)前拍X片，了解尖周病變和牙根吸收情況。牙根吸收已達(dá)1/3以上者,難獲良好的療效。  

2. 預(yù)備根管時(shí)應(yīng)測(cè)根管長(zhǎng)度以防器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。  

3.乳牙的根充材料僅可采用可吸收的，不影響恒牙交替的糊劑充填。
4.不宜對(duì)乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)，避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚。
5.術(shù)后應(yīng)拍X片觀察根充情況，分類：    a.適充填：恰填或距根<1mm;>1mm;    c.超充填：糊劑超出根尖孔。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，適充填和超填成功率高，遠(yuǎn)期療效好。

常用的乳牙根管充填材料

1.良好的乳牙根充劑應(yīng)具備：     a.殺菌性強(qiáng)；     b.可以隨乳牙根生理性吸收而吸收；     c.凝固后不發(fā)生體積變化；     d.能阻射X線；     e.超填后對(duì)恒牙胚無(wú)害；     f.容易充入或取出等優(yōu)點(diǎn)。
2.常用乳牙根充糊劑

a. 碘仿糊劑（丁氧膏+黃碘）    組成：丁香油、氧化鋅、碘仿
 優(yōu)點(diǎn)：具有殺菌作用，根尖超出的糊劑可被吸收，對(duì)恒牙胚無(wú)損害，X線阻射，較易填入根管。    缺點(diǎn)：使牙變色,可能有短暫的炎癥反應(yīng)，糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收，有時(shí)導(dǎo)致乳牙滯留，出現(xiàn)糊劑不完全吸收現(xiàn)象。

b. vitapex（氫氧化鈣碘仿糊劑）    組成：氫氧化鈣+碘仿+其他

 優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)效抗菌，不干擾乳牙牙根吸收，很少有炎癥反應(yīng)，易取出。    缺點(diǎn)：價(jià)錢(qián)昂貴，根充后穩(wěn)定性較差，常出現(xiàn)早于乳牙根生理吸收的吸收現(xiàn)象。

c. FR糊劑    成分：粉：氫氧化鈣、氧化鋅、硫酸鋇等。          液：愈創(chuàng)木酚、丙二醇、無(wú)水酒精。    缺點(diǎn)：糊劑較粘稠，導(dǎo)入根管后不久即硬化，要求操作要熟練，也會(huì)使牙變色。

d. 黃連氧化鋅糊劑     組成：黃連提取液+氧化鋅。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 成功標(biāo)準(zhǔn):a. 術(shù)后及復(fù)查時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀；b. 臨床無(wú)陽(yáng)性體征，患牙無(wú)異常松動(dòng)，牙根正常無(wú)叩痛，原有的瘺管已愈合’c. X線顯示病變消失或原有陰影縮小，超出糊劑已完全吸收，恒牙胚無(wú)發(fā)育未受損。

2.失敗標(biāo)準(zhǔn)：  a. 患牙根充后及復(fù)查時(shí)臨床出現(xiàn)不適主訴或陽(yáng)性體征之一者，如自發(fā)痛，咬合痛，牙齦紅腫，壓痛和瘺管形成，牙齒異常松動(dòng)，叩痛。  b. X線顯示：牙根病理性吸收或病變擴(kuò)大等。