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乳牙尖周炎的治療方法

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人氣:-發表時間:2016-05-09 17:19【

1、乳牙尖周炎的治療原則

控制根尖周組織的炎癥,消除疼痛,充填根管,治愈根尖周病變,保存患牙至正常替換。

2、乳牙尖周炎的治療方法

(1)根管開放術

乳牙急性根尖周炎,無論漿液期或化膿期,主要矛盾集中在根尖部滲出物或膿液的聚集與擴散,理想的引流方式是人工開通髓腔引流通道,打通根尖孔使滲出物或膿液通過根管得以引流,緩解根尖部壓力,解除疼痛。開髓宜用鋒利的牙鉆或在局麻下進行。開髓后可用過氧化氫及生理鹽水進行沖洗,然后髓室內置一碘酊棉球,以免食物堵塞根管,根管開放3~5天,待急性癥狀消退后再做常規根管治療。

(2)膿腫切開引流術

已形成骨膜下或粘膜下膿腫者,除建立髓腔引流外還需在口內前庭溝底膿腫部位作局部切開引流。時機的掌握應是急性腫脹3天以后,局部有較為明顯的波動感或穿刺檢查有膿液者。

(3)根管治療術

對于牙髓壞死或尖周炎癥應保留的乳牙,通過根管預備和藥物消毒去除感染物質對尖周組織的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,促進乳牙尖周炎愈合。

①治療步驟

根管預備:常規備洞,開髓,揭髓室頂,清理或擴大根管。

根管消毒:3%過氧化氫、生理鹽水沖洗根管,吸干。將蘸甲醛甲酚、木榴油或樟腦酚的小棉球置于髓室,以氧化鋅丁香油水門汀暫封,待5~7天后復診。

根管充填:復診時若無癥狀,即可充填根管,若炎癥未能控制或仍有滲出液應換封藥物,待炎癥消退后再行根管充填。

②注意事項

根管預備時勿將根管器械超出根法孔,以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。

在乳牙替換過程中,因乳牙的生理吸收,繼承恒牙方可萌出正常位置上。因此乳牙的根管充填材料應采用可吸收的、不影響乳、恒牙替換的糊劑充填。

術前須攝取X線片,了解尖周病變和牙根吸收情況。

③常用的乳牙根管充填材料

氧化鋅丁香油糊劑、碘仿制劑、氫氧化鈣制劑、抗菌藥物制劑,均為易于吸收材料。但目前尚無與乳牙根同步吸收的材料。

目前多數學者認為,要管治療術仍是乳牙尖周炎的首選治療方法,其治療效果主要根據根管預備和根充材料的質量,根充材料應是具有抗菌性和生物相容性的材料。但由于乳牙根管解剖的復雜性和不規則性,治療中難以做到全部去除感染的牙髓組織及進行良好的根管充填。

(4)空管藥物療法

該療法是指不充填根管的治療方法。在清理、預備根管的基礎上,經消毒之后,將抗生素糊劑置于髓室底,并盡量壓入根管內,但不完全充填根管,并于根管口上覆蓋2mm厚的藥物,通過抗生素藥物的作用達到治療者缺一不可,實際上根管內并非完全是空管。

①適應證:乳牙尖周炎。

②治療步驟:

根管預備的特點:只強調清理根管,不要求擴大根管。

根管消毒:將蘸木榴油或甲醛合劑的小棉球置于髓室內,以氧化鋅丁香油水門汀封固5~7天后復診。

置藥充填:若無癥狀,去除原封藥,再次清理沖洗根管、吸干,在有效隔濕條件下,將抗生素糊劑置于髓室底前用棉球盡量壓入根管內,并于根管口上覆蓋2mm厚的藥物,再墊磷酸鋅水門汀基底,銀汞合金充填。

③乳牙空管治療藥物的性能:

該藥物有良好的抗菌作用且作用時間長,毒性小,并可通過根管壁擴散到尖周組織。

空管藥物治療過程中,根管清理是治療過程中很重要的一步。但是由于根管系統的復雜性,在清除主根管的感染和壞死組織的基礎上,剩余感染則要靠藥物的作用。尖周病變愈合的必要條件是清除和控制根管內感染。

④乳牙空管藥物治療的優點:

該藥是抗菌藥物糊劑,不存在難以吸收的問題;不論年齡、牙位、牙根所處時期均可應用;操作方便,無須完全充填根管;對乳牙替換和恒牙萌出無影響,臨床效果良好。

來源于口腔領航

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