隨著正畸技術的發展，正畸治療從以兒童為主要患者群發展為成人患者的增多，成人患者對于社交、美觀的要求，增加了隱形正畸的需求。

舌側矯治技術的發展

　　20世紀70年代，日本醫師藤田（Fujita）和美國醫師庫茲（Kurz）先后發明“隱形矯治器”，又稱舌側矯治器。舌側矯治器因其戴入后完全隱形，不影響職業工作或社交活動，故問世后便受到演員、律師等有美觀或職業要求人群的熱烈歡迎。
　　上世紀80年代初期，舌側正畸技術風靡美國、德國、日本等發達國家，成人患者趨之若鶩，各國正畸醫師受高額利潤驅動，紛紛開展舌側正畸。80年代后期，由于當時舌側正畸技術尚不成熟，尤其是其生物力學規律尚不清晰，在舌側正畸技術廣泛應用后，出現了大量的失敗病例。各國正畸醫師紛紛放棄舌側正畸，甚至開始完全否定舌側正畸。
　　20世紀末，舌側正畸已成為成熟、系統的固定矯治體系。發達國家已將其作為常規技術供患者選擇。
　　舌側正畸的優點有：美觀效果最好、技術含量最高以及治療收費最高。其缺點有：椅旁時間較長（與傳統唇側正畸相比，長50%~100%），治療費用高（2~4倍），初戴時影響語音，牙周維護較難以及生物力學與傳統唇側正畸不同。

21世紀舌側正畸發展趨勢

　　21世紀舌側正畸的最新發展成果包括方絲弓與帶狀弓技術、STB矯治器、舌側自鎖托槽矯治器及個性化舌側托槽矯治器。根據托槽槽溝方向不同，舌側正畸發展為舌側方絲弓與帶狀弓兩大類技術，其托槽分別為水平槽溝和垂直槽溝。
　　水平溝槽型為方絲弓技術，其弓絲自水平向入槽，以美國的Kurz/STB系統為代表。其優點一是易于糾正傾斜，二是易于矯正扭轉；其缺點為不利于控制前牙轉矩。

舌側正畸生物力學特點

　　舌側正畸生物力學特點包括：

• 舌側正畸對下前牙的壓低效果較好，因其施力點可通過抗力中心，故舌側正畸打開咬合較快。

• 內收前牙時控制轉矩較難，控制轉矩是舌側正畸拔牙矯治的重要內容，既是治療成功的關鍵，也是舌側正畸失敗的主要原因。

• 由于弓絲較細，舌側正畸易于發生弓形彎曲現象。而內收前牙力量較大，弓絲易于發生彎曲現象。因此，防止弓絲彎曲變形，是舌側正畸拔牙矯治的重要內容，也是治療成功的關鍵之一。

• 舌側正畸的支抗控制與唇側正畸不同。

舌側正畸技術難點

　　舌側正畸因其操作空間小、視野不夠開闊以及矯治力學特點等原因，在臨床使用中受到各種限制。
　　托槽定位難導致其弓絲彎制較難，托槽間距短導致其弓絲彈性差，不能拉動尖牙導致其對支抗要求高，唇面無托槽導致其牙齒調控難。
　　故舌側矯治技術發展至今，國內能夠開展舌側正畸矯治技術的醫師卻并不多，目前國內獲得國際舌側正畸認證的醫師僅有5人。

?作者簡介

　　徐寶華，教授，主任醫師，研究生導師。1986年畢業于北京醫科大學口腔醫學院。現任衛生部中日友好醫院口腔科主任，中華口腔醫學會理事、中國醫師協會美容與整形醫師委員會委員、北京口腔醫學臨床技術研究會常務副理事長，《口腔正畸學》雜志編委。英國愛丁堡皇家外科學院院士，歐洲正畸學會會員，在國內外專業雜志上發表論文50余篇，主編《現代臨床口腔正畸學》、《當代口腔正畸方絲弓直絲弓矯治教程》，主譯《隱形口腔正畸治療》、《口腔正畸微種植支抗技術》，參與編寫專著6部。

來源于今日口腔