臨床檢查見：11殘根，松（-），齦（-），斷面齲壞，平齊牙齦齦，牙齦菲薄。21外翻（圖1）。術前根尖片及CBCT示：11根尖區低密度影，牙根腭側有橫向裂紋，唇側骨板薄，牙槽突與牙根長軸基本一致，符合一型分類（圖12、13）患者因時間、費用問題，拒絕正畸治療，強烈要求即刻種植、即刻修復。

圖1

圖12 

圖13

治療過程

1、采用種植微動力系統，微創拔除腭側牙根，保留部分唇側牙根，按照最終修復體的最佳位置進行常規種植窩洞制備（圖2）。

2、植入種植體，種植體軸向穿出點為修復后牙冠切端偏舌側，深度為唇側齦緣下3mm，緊貼唇側牙根，距離鄰牙大于1.5mm，植入初期穩定性大于35Ｎcm（圖3）。

3、采用常規閉窗印模技術，制取種植體水平印模（圖4）。

4、術后4小時，戴中央螺絲固位、聚合瓷一體冠（圖5、6）。

圖5

圖6

5、術后拍根尖片，確認臨時冠就位良好（圖12）。

圖12

6、戴臨時冠3月后復查，示臨時冠完好，近遠中牙齦乳頭保存完好，齦緣曲線與鄰牙協調，牙齦顏色、質地正常，牙槽突外形協調，美學評分指數14分滿分（圖7、8）。

圖7

圖8

7、開始最終修復，重新制備種植體水平印模，制作中央螺絲固位全瓷冠（圖9）。

圖9

8、戴最終修復體，就位良好（圖12）。 術后1年復查，牙冠完好，牙齦美學評分14分（圖10、11）。

圖12

圖10

圖11

術前術后ＣＢＣＴ對比測量示：唇側牙槽骨穩定（圖13）。術前術后石膏模型掃描，數字軟件重合對比測量：唇側牙齦組織穩定（圖14）。

圖13

圖14