上頜無牙頜數(shù)字化導(dǎo)板種植后即刻修復(fù)、 Porcera全氧化鋯橋永久修復(fù)病例報道(上) -術(shù)前診斷、導(dǎo)板制作、外科與即刻修復(fù)
本臨床病例報告的患者為70歲男性。主訴“上頜牙齒缺失多年要求固定修復(fù)”來院就診?;颊叨嗄昵伴_始上下頜牙齒因?yàn)樗蓜雍蜌埜懤m(xù)拔除,2月前又有上頜牙齒因松動拔除,現(xiàn)活動義齒無法佩戴,希望能夠安裝固定義齒?;颊呷砬闆r良好,否認(rèn)糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松、免疫性系統(tǒng)等全身性疾病,高血壓服藥可控制,不再服用其他藥物。不吸煙,無夜磨牙史。
1,口內(nèi)檢查:
上頜余留牙17、18、27、28,松動II-III度,PD:5-8mm, 16-26缺失,牙槽嵴不平,拔牙窩尚未完全平復(fù),牙槽嵴豐滿度可。下頜余留牙36-46,33-43烤瓷橋,無明顯松動,PD2-4mm,34、35、44、45、46牙頸部楔缺銀汞充填,下頜牙無明顯磨耗。上下頜骨位置關(guān)系正常。
2,口外檢查:
面部對稱,上唇及頰部塌陷,低位笑線,張口度、張口型無異常,顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌捫診陰性,無關(guān)節(jié)彈響等。
3,治療計劃:
(1)牙周系統(tǒng)治療
(2)暫保留17、18、27、28,提供臨時義齒固位,并輔助固位上頜種植導(dǎo)板,種植術(shù)中同期拔除
(3)上頜數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)的All-on-4®種植,即刻臨時修復(fù)
(4)上頜Procera全氧化鋯整體橋修復(fù)
4,數(shù)字化種植導(dǎo)板制作過程:
(1)制作臨時義齒以及放射導(dǎo)板,根據(jù)石膏模型設(shè)計放射導(dǎo)板,并確定顯影標(biāo)記。
(2)佩戴放射導(dǎo)板拍CBCT后,設(shè)計數(shù)字種植導(dǎo)板。
5,種植外科流程:
(1)數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下完成種植體植入。
(2) 種植體植入術(shù)后制作臨時修復(fù)體即刻修復(fù)。
無牙頜一體式固定修復(fù)需要將數(shù)枚種植體連接成為一個整體,永久修復(fù)除了印模轉(zhuǎn)移過程的精準(zhǔn)之外,對其上部支架結(jié)構(gòu)的加工精度要求非常高,支架連接口與每一個基臺或種植體之間都要達(dá)到被動就位(passive fit),這樣才可以避免對種植體頸部、螺絲或者邊緣骨造成不良的應(yīng)力,并減少由此帶來的螺絲松動、折斷,支架折斷或者邊緣骨吸收等并發(fā)癥;文章的下篇將詳細(xì)展示該病例完成Porcera全氧化鋯整體橋的修復(fù)過程。
作者介紹
陳琰博士
副主任醫(yī)師,口腔修復(fù)學(xué)博士, 北大口腔種植專業(yè)博士后。
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部種植科副主任醫(yī)師。
美國華盛頓大學(xué)牙學(xué)院修復(fù)系訪問學(xué)者。
中國整形美容協(xié)會口腔整形美容分會理事,華人美學(xué)牙科協(xié)會理事。
國際口腔種植醫(yī)師學(xué)會(ICOI)-中國學(xué)會理事。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械評審中心評審專家。
副主編專著《小鼠胚胎發(fā)育生物學(xué)及操作指南》,主譯《口腔種植修復(fù)學(xué)》(第2版)
參譯《口腔種植體基臺臨床設(shè)計與制作指南》。
在國際及國內(nèi)核心期刊發(fā)表中英文論著二十篇,SCI收錄英文期刊及多個國內(nèi)口腔核心期刊和統(tǒng)計源期刊同行評議專家。
來源:原創(chuàng) 陳琰博士 口腔種植讀書會
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