在各國醫(yī)療生態(tài)中，醫(yī)療服務提供方內(nèi)部結構是影響生態(tài)的關鍵因素。中國醫(yī)療服務長期由政府包辦，在總體經(jīng)濟收入較低的歷史階段，通過互助醫(yī)療、赤腳醫(yī)生等制度，大幅提高了醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，歸功于成功的基層醫(yī)療供給模式。改革開放后，國家減少醫(yī)療衛(wèi)生投入，形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”運營模式，促使大醫(yī)院收入迅速增長，而其限于事業(yè)單位性質(zhì)，無法自行提高醫(yī)護人員待遇，只能用于擴大醫(yī)院建設規(guī)模、購置先進醫(yī)療設備，由此陷入了規(guī)模膨脹的“自循環(huán)”，形成基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院在醫(yī)療服務供給結構中失衡，患者涌向大醫(yī)院，促生中國特色的“看病難”、“看病貴”。

由此，新醫(yī)改圍繞上述現(xiàn)狀，提出了分級診療、社會辦醫(yī)等舉措。新一屆政府作出戰(zhàn)略擘劃，提出醫(yī)改“政事分開、管辦分開”的基本要求，建立全民醫(yī)保，推行醫(yī)療服務市場化，引發(fā)社會辦醫(yī)浪潮，產(chǎn)業(yè)資本、保險、藥企、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司等爭相舉辦醫(yī)院和診所。

中國式“看病難”的真相

中國特色的“看病難”、“看病貴”，本質(zhì)上是醫(yī)療資源分布不平衡，實質(zhì)是“看病貴”，癥結在于醫(yī)療機構缺乏市場化、精細化運營，沒有控費的激勵和動力。中國不存在所謂“看病難”，因為中小醫(yī)療機構處于患者不足狀態(tài)，且患者可以去區(qū)域內(nèi)政府舉辦的任何醫(yī)療機構就診，并獲得醫(yī)保報銷。對比美國，美國人由雇主向商業(yè)保險企業(yè)購買醫(yī)療保險，患者必須去接納其醫(yī)療保險的醫(yī)療機構就診，并提前預約，往往選擇少、周期長。中國意義上的“看病難”實際上是大醫(yī)院高端醫(yī)療服務獲取難問題。由于醫(yī)療需求無極限性，這在大多數(shù)國家都會面臨這一問題，只不過大多數(shù)國家放開了高端醫(yī)療服務定價，一些低收入人群的醫(yī)療需求受到抑制，實現(xiàn)了供需平衡。因此，中國“看病難”在于缺乏市場化，缺少不同服務層次的差別化定價。

多路產(chǎn)業(yè)資本進軍醫(yī)院診所

國家重新劃分了醫(yī)療公益與商業(yè)的界限，一方面大力推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療等政府辦醫(yī)療保險，進行健康兜底；另一方面謀求改變醫(yī)療供給結構，推行分級診療和鼓勵社會辦醫(yī)，調(diào)整公立醫(yī)院服務定價，放開非公醫(yī)院服務定價權。良好的政策預期與誘人的商業(yè)前景，讓醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)紛紛下水，爭搶舉辦醫(yī)院診所，并必將重塑中國醫(yī)療生態(tài)。

1.1 產(chǎn)業(yè)資本-華潤醫(yī)療

市場地位：華潤醫(yī)療系華潤集團旗下醫(yī)療公司，華潤以外貿(mào)起家，在啤酒、藥業(yè)等多個行業(yè)證明了卓越的產(chǎn)業(yè)整合能力。其進軍醫(yī)療行業(yè)，可以與其藥物板塊、地產(chǎn)板塊形成合力。

業(yè)務布局：截止2015年8月，擁有廣東三九腦科醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院、華潤武鋼總醫(yī)院、武鋼二醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院集團、徐州礦山醫(yī)院等22家醫(yī)院，合計開放床位數(shù)7300張。

解析：華潤醫(yī)療的七大盈利模式構想：供應鏈管理、IT服務、金融租賃服務、醫(yī)療建筑設計、醫(yī)院管理咨詢、醫(yī)療教育陪訓，以及醫(yī)院托管。

1.2 產(chǎn)業(yè)資本-中信醫(yī)療

市場地位：中信集團是以金融為核心的產(chǎn)融一體化企業(yè)，中信醫(yī)療系其旗下醫(yī)療公司，公司走“醫(yī)養(yǎng)結合、以醫(yī)促養(yǎng)”的發(fā)展模式，醫(yī)療非營利，通過康復、養(yǎng)老獲得收益。

業(yè)務布局：截止2015年8月，擁有中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院、中信惠州醫(yī)院、杭州整形醫(yī)院、杭州手外科醫(yī)院等并購醫(yī)院（營利性醫(yī)院），參與改制廣東省汕尾市直屬三家公立醫(yī)院(汕尾市人民醫(yī)院、汕尾市婦幼保健院、汕尾市第三人民醫(yī)院)。此外，還有深圳與廈門健康管理中心。旗下醫(yī)院床位總數(shù)達6000張。解析：中信醫(yī)療以重資產(chǎn)-輕資產(chǎn)相結合的投資為方向，以并購為主，未來醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化方向是專科連鎖、特色綜合、產(chǎn)業(yè)鏈延伸、區(qū)域集團化，而整個產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式則是“一體發(fā)展、雙輪驅動”，即以醫(yī)療服務為核心，并將資產(chǎn)和資本相結合。

1.3 產(chǎn)業(yè)資本-北大醫(yī)療

市場地位：北大醫(yī)療集團由方正集團和北京大學共同出資設立，具有雄厚的醫(yī)學智力資源。

業(yè)務布局：截止2015年8月，北大醫(yī)療魯中醫(yī)院、湖南株洲愷德醫(yī)院、北京新里程腫瘤醫(yī)院、吳階平泌尿外科中心，以及目前規(guī)模最大的社會辦醫(yī)機構北大國際醫(yī)院。此外，北大醫(yī)療腦健康中心、北大醫(yī)療康復醫(yī)院等也都在建設中。年內(nèi)，旗下醫(yī)院總床位數(shù)將突破8000張。

解析：北大醫(yī)療致力于個人全生命周期管理和對醫(yī)療機構的全方位服務兩條主線，打造全新的商業(yè)模式。

以上3家企業(yè)僅是國有產(chǎn)業(yè)資本進軍醫(yī)院的典型代表，他們謀求產(chǎn)業(yè)轉型升級，尋求新的利潤增長點，并兼顧社會公益，紛紛構建醫(yī)療板塊，收購或新建醫(yī)院診所。

2.1 保險公司-平安保險

市場地位：平安保險是國內(nèi)最具創(chuàng)新能力的保險集團，收購深發(fā)展，進軍銀行業(yè)。其還重金投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，開發(fā)“平安好醫(yī)生”App。

業(yè)務布局：2015年3月，平安宣布建設“萬家診所計劃”，用10年時間打造1萬家統(tǒng)一標準的“平安診所”，從而與平安好醫(yī)生形成線上線下的合力。

解析：平安保險線下診所將與“平安好醫(yī)生”App形成合力，共同促進其商業(yè)健康險發(fā)展，打造中國的“凱撒醫(yī)療”商業(yè)模式。

2.2 保險公司-中國人壽

市場地位：中國人壽是國內(nèi)最大的壽險公司，近年來，其從保險資金保值升值以及推動自身商業(yè)健康險角度，積極布局醫(yī)療領域投資。

業(yè)務布局：中國人壽在大健康領域的項目儲備和投資速度已經(jīng)大大加快，2015年已經(jīng)投資了復星醫(yī)藥成為其第二大股東，投資香港康健醫(yī)療成為其第一大股東，以及華大基因等多個項目。2015年推出大健康基金計劃，總規(guī)模預計達500億元，打造“百家醫(yī)院、萬家診所”醫(yī)療服務網(wǎng)絡，形成“保險+醫(yī)院”模式。

解析：如果中國人壽上述計劃得以落實，將形成獨特的競爭優(yōu)勢。

2.3 保險公司-陽光保險

市場地位：陽光保險系國內(nèi)領先的保險集團，近年來推出了創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品。

業(yè)務布局：2014年雙十一期間，攜手天貓醫(yī)藥館、淘寶保險推出“天貓醫(yī)藥險”，全程在線醫(yī)療模式的新式保險，用戶可電話健康咨詢，根據(jù)醫(yī)生建議去天貓醫(yī)藥館購買藥品，確認收貨后由保險公司無條件直接賠付藥款。2015年1月，保監(jiān)會正式批準陽光保險發(fā)起設立陽光融匯醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)成長基金，規(guī)模為50億元。2015年在山東濰坊，設立保險業(yè)第一家控股大型綜合醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院。

解析：陽光保險不斷創(chuàng)新的基因，以及新建大型綜合性醫(yī)院的嘗試，都具有重要開拓意義。

2.4 保險公司-新華保險

市場地位：新華保險是業(yè)內(nèi)領先的保險企業(yè)。

業(yè)務布局：目前，新華保險已經(jīng)累計出資1.8億元在武漢、西安、青島、煙臺、寶雞、重慶、長沙、成都、鄭州九地成立了以健康管理為主的門診部，均為100%控股。

解析：“健康管理+醫(yī)療服務+護理服務”健康產(chǎn)業(yè)鏈，實現(xiàn)保險長線資金的保值增值。

2.5 保險公司-泰康人壽

市場地位：泰康人壽是國內(nèi)領先的保險企業(yè)。

業(yè)務布局：2015年9月，泰康人壽決定在大連旅順口投資建設“泰康之家”健康養(yǎng)老項目，并建一家三甲醫(yī)院。

解析：泰康人壽作為中國保險行業(yè)第一家獲得養(yǎng)老社區(qū)投資試點資格的保險公司，堅持醫(yī)養(yǎng)結合全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。

以上僅是5家典型保險公司進軍醫(yī)院診所投資領域的例子。隨著國家對險資投資范圍放開，商業(yè)健康險逐漸發(fā)展，各保險公司積極探索保險與醫(yī)療、養(yǎng)老及地產(chǎn)的結合形式。

3.1 藥企-復星醫(yī)藥

市場地位：復星集團是國內(nèi)標桿性產(chǎn)業(yè)控股集團，在醫(yī)藥、保險、地產(chǎn)、鋼鐵、旅游等諸多領域具有涉足。復星醫(yī)藥系復星集團旗下公司。

業(yè)務布局：截止2014年底，擁有濟民醫(yī)院、廣濟醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院及禪城醫(yī)院等醫(yī)院。參股高端醫(yī)療服務品牌和睦家醫(yī)療。通過全資子公司上海醫(yī)誠醫(yī)院投資管理有限公司與臺州市立醫(yī)院所屬臺州市立投資有限公司共同設立臺州市贊揚醫(yī)養(yǎng)投資管理有限公司。2015年，與溫州市中醫(yī)院、齊齊哈爾第一醫(yī)院、玉林市醫(yī)療集團等公立醫(yī)療機構達成合作協(xié)議，建設新的醫(yī)療機構。旗下醫(yī)療機構總床位數(shù)超過5000張。"

解析：復星集團致力于打通旗下醫(yī)、藥、地產(chǎn)、養(yǎng)老全產(chǎn)業(yè)鏈，線下醫(yī)院是其不可獲取的一環(huán)。

3.2 藥企-廣藥集團

市場地位：廣藥集團系國內(nèi)領先的醫(yī)藥集團，旗下?lián)碛斜姸嗨幤费邪l(fā)生產(chǎn)公司，并擁有王老吉等知名品牌。

業(yè)務布局：2015年8月，廣藥出資10億人民幣，收購山東濟寧市直6家公立醫(yī)院33%的股份，包括濟寧市第一人民醫(yī)院、濟寧市中醫(yī)院、濟寧市傳染病醫(yī)院、濟寧市婦女兒童醫(yī)院、濟寧市精神病醫(yī)院和濟寧市直機關醫(yī)院。

解析：廣藥與濟寧市合作，實現(xiàn)了國資混合所有制轉變，增加了醫(yī)療供給。廣藥也將為醫(yī)院帶來商業(yè)化管理。其探索模式具有積極意義。

除了上述藥企外，康美藥業(yè)、貴州百靈、獨一味、三精制藥、益佰制藥、福瑞股份、雙鷺藥業(yè)、金陵藥業(yè)、、武漢健民、新華醫(yī)療等也都涉足醫(yī)院投資。隨著國家取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，推動藥品集中招標采購制度，以及藥企大舉投資醫(yī)院，未來醫(yī)院和藥企的關系將更加復雜。

4.1 民營醫(yī)院集團-和美醫(yī)療

市場地位：和美醫(yī)療系莆田系醫(yī)院的佼佼者，專注婦嬰領域，并于2015年7月登陸香港股市。

業(yè)務布局：和美醫(yī)療控股有限公司專在北京、深圳、廣州、重慶等核心城市擁有11家醫(yī)院，系國內(nèi)最大的私立連鎖婦兒醫(yī)院。在資本市場助力下，將加快發(fā)展步伐。

解析：和美醫(yī)療證明了優(yōu)秀的莆田系醫(yī)院一樣可以獲得資本市場的青睞。如果中國眾多莆田系醫(yī)院能夠轉型，將是中國醫(yī)療服務領域的生力軍。

4.2 民營醫(yī)院集團-鳳凰醫(yī)療集團

市場地位：鳳凰醫(yī)療集團系國內(nèi)民營托管公立醫(yī)院的成功典型。2013年11月，在香港上市。

業(yè)務布局：擁有北京市健宮醫(yī)院、北京燕化醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院、北京京煤集團總醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院以及北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院。此外，旗下醫(yī)療機構還包括7家一級醫(yī)院和28家社區(qū)醫(yī)療機構，形成了從社區(qū)衛(wèi)生、基本預防保健到重癥診療等服務為一體的綜合醫(yī)療服務體系。截至2014年12月31日，合計開放床位達3390張。

解析：鳳凰醫(yī)療的盈利來源有三塊，“綜合醫(yī)院服務”、“醫(yī)院管理服務”和“供應鏈”。其中“供應鏈”渠道，即通過托管公立醫(yī)院，然后向這些醫(yī)院銷售藥品器械盈利。

長期以來，民營醫(yī)療集團發(fā)展野蠻而混亂，但他們充分展現(xiàn)了市場在醫(yī)療領域的力量。今年莆田系醫(yī)院與百度有關競價排名的紛爭，表明原有粗放型發(fā)展已經(jīng)遭遇瓶頸。未來，在加強政府行業(yè)監(jiān)管，推動醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)基礎上，民營醫(yī)院在連鎖醫(yī)院領域仍具有巨大發(fā)展空間。

5.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-春雨醫(yī)生

市場地位：春雨醫(yī)生是國內(nèi)著名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，以自診導診、輕問診為特色。

業(yè)務布局：2015年5月7日，春雨醫(yī)生宣布在全國5個重點城市開設25家線下診所，邀請三甲醫(yī)院主任醫(yī)師坐診線，提供線上線下結合的私人醫(yī)生服務，打造O2O全流程就醫(yī)體驗。診所采取“線上＋線下”私人醫(yī)生服務年費制度，診斷不額外收取費用，并且支持部分藥品醫(yī)保報銷。據(jù)透露，到年底春雨將在全國開設300家診所，未來還可能開設醫(yī)院。

解析：春雨醫(yī)生由線上走向線下，凸顯了中國醫(yī)療服務提供方市場化不足，單純依靠輕問診模式難以持續(xù)發(fā)展。

5.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-丁香園

市場地位：丁香園系國內(nèi)著名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，為醫(yī)生群體提供社區(qū)及工具等服務。

業(yè)務布局：2014年10月，丁香園宣布建設線下診所，按照丁香園的規(guī)劃，將首先在杭州開設全科診所，主要為愿意多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生提供診療服務平臺，讓醫(yī)患雙方最終在線下完成就診過程。

解析：中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)，起點是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，往往降落為“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”。線下醫(yī)療資源市場化不足，必然致使線上應用難以起飛，還要補很多線下功課。

5.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-掛號網(wǎng)

市場地位：掛號網(wǎng)是國內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，推行全國范圍內(nèi)的免費掛號。

業(yè)務布局：2015年7月，掛號網(wǎng)第一家云醫(yī)院在浙江省嘉興市桐鄉(xiāng)縣烏鎮(zhèn)落地，預計一期投資數(shù)千萬人民幣。云醫(yī)院將借助掛號網(wǎng)的平臺，實現(xiàn)掛號、診療的互聯(lián)網(wǎng)化。線上舉措的實施，還需要通過線下實體醫(yī)療形成閉環(huán)。

解析：隨著各類掌上醫(yī)院平臺興起，掛號網(wǎng)為代表的掛號預約為主輕應用商業(yè)模式受到挑戰(zhàn)。

5.4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-凱爾銳腎內(nèi)科醫(yī)生集團

市場地位：凱爾銳腎內(nèi)科醫(yī)生集團是國內(nèi)首個腎內(nèi)科醫(yī)生集團，服務于醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。

業(yè)務布局：該醫(yī)生集團除了服務于醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)外，還將積極融資，開辦連鎖腎病治療及血液透析中心。

解析：新興起的醫(yī)生集團積極進行新建醫(yī)院，反映出中國原有醫(yī)療服務供給格局和模式的極度不合理，尤其是綜合性醫(yī)院眾多，垂直細分醫(yī)療機構不足。

5.5 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-萬峰醫(yī)生集團（神州海德醫(yī)療集團）

市場地位：萬峰心血管專家聯(lián)盟成立于1988年，是中國第一家醫(yī)生集團，后組建神州海德集團。

業(yè)務布局：2015年3月，神州海德醫(yī)療集團贏得了A輪投資意向，將融資建立實體連鎖心血管專科醫(yī)院。目前，集團已擁有青島思達國際心臟（中心）醫(yī)院、德州市心血管病醫(yī)院、長沙泰和醫(yī)院心胸中心等三個獨立醫(yī)院；鞍鋼總醫(yī)院、棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院、南京江北人民醫(yī)院等十幾個心血管托管中心。

解析：全與專是一對矛盾，中國公立醫(yī)療機構求大求全，為醫(yī)生集團提供了契機。

5.6 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司-樹蘭醫(yī)療集團

市場地位：樹蘭醫(yī)療集團是國內(nèi)新興的醫(yī)療管理及投資公司。由李蘭娟、鄭杰等人推動創(chuàng)立。

業(yè)務布局：公司旗下創(chuàng)立東欣（杭州）醫(yī)院，又名浙江大學國際醫(yī)院，按國際JCI標準建設，核定床位512張，總投資將超過5億元人民幣。醫(yī)院預計將于2015年下半年開業(yè)。

解析：中國高端醫(yī)療供給嚴重不足，導致高收入群體通過醫(yī)療旅游形式赴東南亞及歐美就診。擺脫公立醫(yī)院的醫(yī)療服務定價限制，提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務，成為當下醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的熱點。

小結

近年來，中國突然涌現(xiàn)投資醫(yī)院診所浪潮，主要系以下原因：一是政策預期向好，政府支持社會辦醫(yī)。長期以來，政府將醫(yī)療作為一項公共事業(yè)來辦理，實現(xiàn)政事不分、管辦不分的管理模式，醫(yī)療資源集中在核心城市大醫(yī)院。政府禁止或限制投資醫(yī)院。新醫(yī)改政策明確了政策預期，各類鼓勵社會辦醫(yī)的政策落地，并將其作為一項重要的服務產(chǎn)業(yè)認真對待。二是醫(yī)院市場化不足問題，資本追逐高利潤。公立醫(yī)院超高的利潤率，引得各路資金競折腰。政策壁壘保護而形成的大醫(yī)院高利潤，中小醫(yī)療機構靠財政補貼存活，高端醫(yī)療需求得不到滿足，都源于醫(yī)院市場化不足，也將因為市場化而消失。三是打通醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的客觀需求。公立大醫(yī)院作為強勢的醫(yī)療服務提供方，阻礙著行業(yè)企業(yè)打通醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。政策放開后，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈整合時代開啟。

除上述產(chǎn)業(yè)資本、保險、藥企、民營醫(yī)療集團、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司外，各醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈主體中，銀行因為政策限制難以投資實業(yè)，醫(yī)療器械如新華醫(yī)療已投資多家醫(yī)院，另悉國內(nèi)某領先醫(yī)療信息化企業(yè)正積極策劃投資醫(yī)院。

人們往往關注如火如荼的線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)潮外，忽視有一個熱火朝天的線下醫(yī)院診所投資潮。

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