感染是指由各種生物性因子在宿主體內繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導致機體產生以防御為主的一系列全身及局部組織反應的疾患。

1.通過口鼻腔與外界相通

2.有適宜菌群生長的特殊解剖結構（口腔、鼻腔、牙齒牙齦、毛囊、汗腺、皮脂腺等）

3.存在潛在間隙，感染易于蔓延

4.靜脈無瓣膜，“危險三角區”

5.淋巴結豐富，引流擴散 區域性淋巴結炎 兒童多見病史長

危險三角

鼻根到兩側口角連線形成的三角區

1、牙源性----最常見

2、腺源性----兒童

3、損傷性

4、血源性

5、醫源性

1、金黃色葡萄球菌       

2、溶血性鏈球菌       

3、大腸桿菌       

4、厭氧菌      

5、混合感染（需氧菌與厭氧菌）—最多見

化膿性

特異性：結核、梅毒、放線菌

1、癤：單一毛囊及附件的急性化膿性炎癥稱為癤。

2、癰：相鄰多數毛囊及附件同時發生的急性化膿性炎癥稱為癰

1.金黃色葡萄球菌感染

2.機體抵抗力下降

3.局部皮膚不潔、受損

4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病人

1.局部表現：早期為一個紅、腫、痛的硬結→逐漸增大成錐形隆起，頂部出現黃白色小膿栓→癥狀加劇，最后膿栓液化破潰，排出膿液，疼痛消失→快速痊愈

2.一般無全身癥狀  

1.多見于成年男性。 

2.好發于上唇，稱唇癰。

3.早期為一個深在的較大硬結，有壓痛，開始只出現一個膿栓，皮膚紫紅色，外周鮮紅，皮溫高，劇烈脹痛 →范圍迅速擴大，多個膿栓，病變中心區壞死脫落。

4.局部淋巴結腫大。

5.全身癥狀明顯，常合并嚴重并發癥，如海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、膿毒血癥、中毒性休克、多間隙蜂窩織炎等 （見書301依次臨床表現了解并理解） 

患者表現出焦慮、煩躁

不正確的處理方法

重視不夠

1.主張保守療法，禁忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法

2.全身應用大量有效抗生素，及時作膿培養藥敏試驗調整用藥

3.全身支持營養治療，鎮靜止痛，臥床休息，進流食，減少面部活動   

4.局部3%高滲鹽水濕敷，及時輕柔去除膿栓

1.密切觀察病人的生命體征的變化及藥物療效，警惕并發癥的發生 

2.提供舒適安靜的休息環境，囑病人臥床休息 

3.健康指導

頜面部蜂窩織炎又稱頜面部間隙感染，是顏面、頜周和口咽區潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。

蜂窩織炎：彌散期

膿腫：化膿局限期 

溶血性鏈球菌

金黃色葡萄球菌

混合感染—最多見

厭氧菌—腐敗壞死性

1.化膿性感染：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。全身高熱寒戰，食欲下降，白細胞升高。

2.腐敗壞死性：局部紅熱不明顯，廣泛性水腫，皮下氣腫，捻發音。全身中毒癥狀明顯。

1、表淺者：有波動感。

2、深部者：凹陷性水腫，局部壓痛明顯。

1.波動試驗  

波動感（淺）

凹陷性水腫（深）

2.化驗室檢查

3.膿液涂片及細菌培養檢查

1.全身治療：支持療法，抗生素應用。

2.局部治療：早期外敷藥物，理療。形成膿腫后，及時切開引流。

3.急性炎癥消退后：去除病灶。

1.壓迫呼吸道—窒息

2.向顱內擴散—顱腦感染

3.向下方擴散—縱隔膿腫、膿胸

4.血行擴散—敗血癥、膿毒血癥

5.感染中毒性休克

1、及時按醫囑用藥，嚴密觀察病情，注意生命體征的變化，嚴密觀察局部及全身癥狀，做好護理記錄。警惕并發癥的發生，如海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥等。

2、體溫過高時，進行降溫處理。

3、注意休息，為病人提供舒適安靜的休息環境。

4 、心理護理 耐心向病人解釋病情及治療計劃，減輕緊張情緒；鼓勵病人說出心理感受，消除焦慮感。

5 、飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流

6 、口腔護理 病情輕者，囑其用溫鹽水或漱口液漱口。病情嚴重者，每日進行口腔護理三次。

下頜第三磨牙在萌出過程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。又稱智齒冠周炎。

1.人類進化過程中，下頜骨體逐漸縮短，導致第三磨牙萌出空間不足，表現為部分萌出、牙位偏斜甚至完全埋伏阻生

2.冠周齦瓣形成盲袋，食物殘渣進入后不易清除，細菌在此生長繁殖

3.雙向受力，局部血運差，細菌入侵

4.全身抵抗力下降時，急性發作

1.局部癥狀：早期僅磨牙后區不適 →炎癥加重時，局部有自發性跳痛，放射至耳顳區→        波及咀嚼肌，出現不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加重，口腔清潔差，口臭

2.全身癥狀：炎癥加重時，出現發熱、畏寒、頭痛等

1.智齒萌出不全

2.牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛

3.齦瓣處形成盲袋，內有膿性分泌物，有時形成冠周膿腫 

4.嚴重時可見咽側壁及舌腭弓紅腫，患側頜下淋巴結腫大、壓痛。

1.急性期：消炎、鎮痛、建立引流以及對癥處理

全身治療：休息，進流食，勤漱口，抗生素

局部治療：冠周沖洗，切開引流

2.慢性期：去除病因為主，冠周齦瓣切除術或拔牙 

1.局部沖洗；

2.保持口腔清潔；

3.必要時切開引流；

4.全身應用抗生素及支持治療；

5.消炎后齦瓣切除或拔除智齒；

6.衛生宣教。 

來源于齒道