上前牙修復病例簡述

作者：武紅艷，杭州口腔醫院休復科主治醫師 

患者： 女

主訴：上前牙修復體不美觀7年。

現病史：患者于7年前于外院行上前牙修復治療，修復體偏黃，影響美觀，故來我院要求重新修復以改善美觀。

既往史：7年前于外院行上前牙修復治療。否認高血壓，否認系統性疾病，否認傳染性疾病。

全身狀況：體健。

檢查：12及22缺失，13、12、11固定修復體，21、22、23固定修復體，11、13、21、23修復體邊緣不密合，修復體顏色偏黃，叩痛(—)，不松動，13、23牙齦退縮，11、13、21、23牙齦發暗，覆牙合覆蓋關系大致正常。口腔衛生狀況尚可。X線片示13、11、21及23牙根長度可，根尖區無明顯病變，牙槽骨無明顯吸收。12、22缺失。

診斷：13-11不良修復體

23-21不良修復體

設計思考：患者修復治療后存在前牙不美觀的問題，對修復治療信心不足，治療的關鍵是先與患者溝通，建立患者對前牙美容修復的信心，說明如何用最小的創傷代價實現前牙的數字化微笑設計(DSD)，同時考慮牙齒的功能及牙周組織的健康。在治療前先設計完整的DSD治療計劃，數字化直觀再現修復后效果，使患者對修復體重塑信心，再行修復體拆除及美學重建。

治療計劃：1.數字化微笑設計(DSD)

2.不良修復體拆除

3.固定修復體

治療步驟：1.拆除不良修復體，硅橡膠取模，樹脂臨時牙制作，試戴。
 

圖片1正面微笑像

圖片2口內微笑像

圖片3口內拉鉤像 

圖片4面部美學分析像

圖片4面部美學分析像，以瞳孔連線，口角連線以及理想的美學參考平面(水平面)為基準，患者的切緣平面與上述平面成一定的角度，牙齒中線與面中線不一致，不平行。患者為中位笑線。

圖片5

圖片6

圖片5-6口內美學分析，上頜11,12切端長度不一致，大小不對稱，11,21牙頸部原修復體預備不足導致頸部形態不美觀;前牙區牙齒形態比例不協調，11,21過小。

圖片7

圖片8

圖片7-8 DSD設計完成像

圖片9 DSD設計完成圖指導下技工完成美學蠟型像

圖片10 口內mock-up

圖片11修復體完成像

圖片12修復前后對比口內像

圖片13修復前后對比微笑像

圖片14修復完成側面微笑像

圖片15協調的唇齒關系

圖片16修復體特寫 

來源于口腔精英