經常在臨床上患者抱怨：“我的牙齒就爛了個洞，直接補上不就行了么，為什么還可能需要做根管治療？

所謂淺齲，中齲，深齲是通過判斷齲壞侵犯牙體組織的深度，以及離牙髓（主要是牙齒的神經和血管）的遠近來定義。

淺齲和中齲，由于離牙髓神經較遠，一般來說只需要直接補上——樹脂充填！

對于深齲的治療，最關鍵的通過臨床的詢問病史（牙齒疼痛、冷熱刺激等）以及臨床檢查綜合判斷牙髓（主要是牙齒的神經和血管）狀況。

接下來給大家分享一個喻剛醫生的顯微鏡下直接美學樹脂修復后牙深齲的病例，讓大家更加清楚的了解深齲的治療！

這是一顆嚴重的蛀牙，顏色發黑，牙齒的一半已經崩解，看到此情此景，也許很多人會想它的神經肯定死掉了吧？它還有救嗎？應該會做根管治療+牙冠修復吧？

經細致的詢問病史（有沒有自發痛，冷熱刺激敏感等）、仔細的檢查（包括探診，冷診，熱診，叩診以及牙片的檢查不可缺少），綜合各種信息判斷，得出準確的診斷為深齲，在與患者溝通，患者同意直接樹脂修復！

顯微鏡下非常精確與清晰的去凈齲壞組織，精細的操作盡最大程度保留剩余健康牙本質，這也需要醫生精湛的技術！

因為牙髓具有以上點重要的生理功能，所以我們從事保存齒科的牙醫總是有這樣一種理念：盡一切可能保住患牙的牙髓！

所以當蛀牙的最前沿非常接近牙髓（比如小于0.5mm時)或者已經穿通牙髓時,醫生在顯微鏡下可見透紅或者出血點時，細菌就可能已經入侵到牙髓組織，這時即便在我們沒有自覺疼痛癥狀時，保髓的難度和風險就急劇加大了。這時，醫生需要結合患者的臨床癥狀、體征以及術中所見等來綜合決定患牙牙髓的保存與否以及如何保髓了。

（這就是一個直接穿髓以后，喻剛醫生根據情況決定保髓的成功病例，不過這里要非常感謝現在我們擁有的一些新型的生物材料，大大提高了我們保髓治療的成功率！）

美學樹脂分層堆塑，還原本真！

深齲離牙髓炎僅一步之遙，也就意味著離根管治療僅一步之遙。于細微處見知著，于細小之處見技術！不管怎樣，除疾病，還健康，是我們的共同初心，盡醫生所能，也盡患者所能，方能得始終！

早發現，早治療，永遠是對的！

來源：原創  熊國輝 根管剛