口腔內科—— 

第1：乳牙蛀了要不要治療？

您好，專業牙醫建議您一定要及時治療。很多人認為乳牙早晚要換，治不治無所謂，其實不然。原因如下：

在恒牙萌出前，兒童的進食及營養吸收都有賴于乳牙，否則影響生長發育；

患兒如果因為一側牙病而長期單側咀嚼，在這樣一個生長高峰期，很容易形成不對稱面形，并可能導致以后患關節病；

此時恒牙在發育中，如果乳蛀牙感染嚴重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；

在患兒身體狀況不好時，牙齒的感染可能引起區域感染甚至擴散到全身。

第2：幼兒也要刷牙嗎？

您好，專業牙醫建議您兒童口腔衛生應該從小抓起。幼兒也必須要刷牙，從乳牙一萌出時就開始，這樣一來有效維護了孩子嬌嫩的乳牙，二來也從小培養了良好的口腔衛生護理習慣。而且，即使在乳牙長出前，父母也應用干凈柔軟的紗布蘸溫水為嬰兒清理口腔及牙床，保持良好衛生習慣。

第3：什么是窩溝封閉？有什么好處？

您好，如果您注意觀察就會發現在孩子后牙的咬合面上有許多細細的溝紋，此既窩溝。如果窩溝較深且寬大，則極易患齲齒，尤其是口腔衛生自理較差的兒童。為了減少窩溝齲的發生率，專業牙醫建議用進口的牙科材料（常為光敏材料）將牙齒開放的窩溝封閉起來，就叫做窩溝封閉。窩溝封閉可以在兒童尚未養成良好的口腔衛生習慣時，有效減少齲齒的發生率，但并不能代替每天2-3次的常規刷牙。

第4：什么時候做窩溝封閉較好？

您好，兒童的乳磨牙一般在3歲左右封閉，第一磨牙一般在6-7歲左右封閉，第二磨牙一般在12-13歲左右。專業牙醫建議：

1、窩溝封閉應針對窩溝較深且寬大和刷不好牙的兒童；

2、家長應該更多的教育兒童好好刷牙，而不應該太過于依賴窩溝封閉的效果，譬如說12-13歲的孩子如果還刷不好牙，那就是個人衛生習慣原因了。

第5：孩子的牙齒出現很多間隙，正常嗎？ 

您好，這是生長間隙，是正常的。孩子的牙槽骨是逐漸成長的，而乳牙的大小是不變的，于是就會出現短暫的生長間隙。當孩子換牙后，因為恒牙要比乳牙大，所以生長間隙將被利用排滿牙齒。

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口腔外科——   

第1：孩子大牙已經長出來了，乳牙沒掉，要不要拔？

您好，孩子大牙如果剛剛萌出，且正對著乳牙牙根長出，乳牙可以自己掉則可以不拔，如果大牙長歪了，乳牙沒松動，則要拔除滯留的乳牙。當然最好要醫生檢查過，才能下定論。

第2：孩子乳牙掉了以后，大牙遲遲不長，什么辦？

您好，您應該帶孩子盡早看醫生，需要拍牙片。牙醫檢查后，會告訴您具體的原因，譬如：只是長得晚了些，或者是大牙先天缺失，還是萌出過程中出現了什么問題，并將給您具體的治療建議或治療手段。

第3：孩子有一顆大牙長不出，要不要劃一刀？ 

您好，建議您帶孩子到門診請專業牙醫詳細檢查一下，如果臨床需要可以考慮切開助萌。

第4：孩子十幾歲了，有一顆乳牙沒換，要拔嗎？

您好，十幾歲的孩子乳牙如果還沒有換掉，處理要特別慎重。首先要拍牙片看乳牙的下面有沒有恒牙，如果有，位置如何，可否萌出，還有乳牙的牙根狀況，根據這些分析結果，決定是保留乳牙還是拔除。

具體操作：

1、乳牙根牢固，沒有恒牙，或恒牙嚴重阻生無法萌出，則建議可以保留乳牙，如果需要可以做烤瓷或全瓷牙來修復牙冠形態；

2、乳牙根無論牢固與否，只要有恒牙且可以通過手術助萌，則建議拔除乳牙；

3、乳牙根明顯吸收，無法長期使用，可根據具體情況考慮擇期拔除，拔除時機需要由專業牙醫來就定如何配合修復方案。

第5：孩子換牙時門牙位置上長出一顆錐形的牙，怎么辦？

您好，這個位置的錐形牙一般都是多生牙，建議您帶孩子來門診拍張牙片，如果確定是多生牙，拔除就可以了。

第6：智齒發炎了，臉也腫了，現在怎么辦？

您好，智齒反復發炎是應該拔除的，但臉腫了說明感染已經擴散了，此時智齒的治療已經退居次席，最重要的是進行消炎治療，控制炎癥，同時可以進行智齒的沖洗，切不可急于拔牙，不但于事無補，反倒容易加重感染。

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正畸篇——

第1：正畸的年齡一定是12歲最好嗎？  

您好，一般孩子十二歲左右由于整個牙弓基本發育完全，且處于生長發育高峰期，這期間是最有利于矯正效果保障的。但并不是所有各種類型牙頜畸形都要等到十二歲，如乳牙期（3-6歲）要注意反牙（“地包天”）及各不良習慣引起畸形建議家長們應及帶孩子找專業正畸醫生檢查病早期干預矯治，這樣治療效果才會有更有保障。

第2：替牙期間哪些牙頜畸形需及時糾正？ 

您好，前牙反合（“地包天”），個別前牙后牙的嚴重的錯位，多生牙，上頜前突，下頜后縮，或不良習慣造成各種錯合都需及早糾正。建議乳牙期或替牙期到專業正畸醫生處咨詢。

第3：矯正牙齒需要拔牙嗎？

您好，在矯治錯頜畸形時，有相當一部分患者需要拔牙。拔牙的目的又一下幾點： 

1、解除擁擠，排齊牙列。 

2、內收前牙，改善過突的面型。 

3、協調上下牙弓。 

至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，則需由專業正畸醫生根據臨床檢查、X線檢查、模型分析等來綜合判斷及決定。

第4：矯正牙齒一般要拔那顆牙？

您好，為了保證牙齒的上下協調和左右對稱，最為常見的拔牙模式為拔除四個雙尖牙（上、下、左、右各一個）。拔除四個雙尖牙進行矯治后，不會影響牙齒的功能和健康。但一般不可拔除尖牙（虎牙）。

第5：牙齒矯正有沒有副作用?

您好，任何事情都是一分為二的，尤其在醫學領域，治病的同時可能會有一些副作用，如藥物的副作用，手術留下疤痕等，相比之下，正畸治療的一些不適癥狀是非常輕微的，而它的治療效果卻是異常顯著明顯的。

矯正可能會出現的不適反應有以下幾點：

（1）對牙髓的影響：在治療初期，牙髓內產生輕度的、暫時性的炎癥反應，表現為患者在加力的頭幾天內有疼痛或不適感，但實驗證明，這種影響是沒有臨床意義的。

（2）對牙根的影響：牙齒矯正時，牙根表面也發生著吸收、增生這種重建活動。治療后，牙根憑著自身修復能力而恢復正常，但如果治療中加力過大，會增加牙根吸收的危險性。

（3）對牙槽骨高度的影響：做過正畸治療的人，牙槽骨高度都會有少量的降低，這是由于戴矯治器使口腔衛生不易保持，增加患牙齦炎的機會，對牙槽骨有一定的影響，在治療完成后，牙槽骨不會再繼續發生吸收，如果口腔衛生保持好，牙槽骨會逐漸恢復正常。

（4）牙齒變松動：在正常情況下，每個牙都有一定的生理動度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創傷。在做矯正治療時，牙齒松動度增加，這是正常反應。但牙齒矯正到正常位置停止移動后，牙齒能夠能通過自身的修復能力變穩固，不會發生永久性損傷。如果臨床上發現牙齒松動度太大，應暫停加力，讓其恢復段時間后再繼續加力。

注意，正畸治療必須由正畸專科醫師進行，一知半解就盲目給患者矯正會造成一些意想不到的嚴重后果。在這方面是有很多沉重教訓的，由衷建議您一定要相信專業人士。 

您好，前牙齲齒當范圍較大，補了也是容易脫落的，而且會產生繼發齲，每次重補都要把洞磨大一點，這樣反復補幾次，牙齒就剩得很少了，而且不美觀，這種情況按照微創治療的優先級應該首選全瓷貼面，然后是烤瓷或全瓷牙冠一次修復，既美觀又對牙齒保護好，也是目前對前牙齲齒比較理想的持久治療方法。


您好，只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應該盡量保留。只要通過X光片輔助檢查確認牙根是健康的，就可以在上面作一個樁，再在樁的基礎上作一顆烤瓷牙，既樁冠修復。這種修復的牙齒功能接近自然牙。當然，如果牙根太糟糕，就只能拔除了。


您好，前牙釉質發育不全（或四環素牙）影響美觀，且因釉質不牢固，對牙齒保護得不好。可以將發育不全的釉質磨掉，并以全瓷或烤瓷牙冠來修復，美觀與牙齒健康一舉兩得。


您好，目前對于缺牙修復，有兩種比較理想的方法，一種是全瓷或烤瓷橋，需要把前后的兩顆牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復上；另一種就是對健康臨牙損害最小的國際領先技術的種植牙，要先在牙床上植入一顆人工牙根，再在上面作一個牙冠。這兩種方法比活動假牙不僅舒適美觀，其功能恢復也較活動假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您究竟是否適合這兩種方式，還需由醫生詳細臨床檢查后才能準確確定。


您好，烤瓷牙有很多種類，不同種類價格也有較大差別。烤瓷牙根據材料大致分為以下幾種：普通烤瓷牙、鈦合金烤瓷牙，貴金屬烤瓷牙，全瓷牙。

來源： 牙醫劉慶豐 劉慶豐管理營銷智庫