舌下間隙感染是指舌下間隙的急性化膿性感染，舌下間隙感染不多見，主要臨床表現有一側或雙側的舌下肉阜或頜舌溝區口底腫脹。

【診斷】　

1.病史　 成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史，嬰幼兒、兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發頜下淋巴結炎病史。

2.臨床表現　 頜下三角區炎性紅腫、壓痛，痛初表現為炎性浸潤塊，有壓痛；進入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅；穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細胞增多等全身表現。

3.鑒別診斷　 急性化膿性頜下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基礎上急性發作，它也表現有凳下三角區紅腫壓痛及體溫升高、白細胞增加的急性炎癥體征，但多不形成凳下膿腫，并有患側舌下肉阜區、頜腺導管口紅腫，壓迫凳下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線口底咬片多能發現頜下腺導管結石。

【治療措施】　

膿腫形成后，一般在口底腫脹最明顯或波動區，與下頜體平行切開粘膜，鈍分離進入膿腔引流。注意勿傷及舌神經、舌動脈、頜下腺導管。對已潰破者，沿潰破口稍子擴大置入引流條即可（圖1)。

圖1　舌下間隙膿腫切開引流術的口內切口

舌下間隙感染易由下頜舌骨骨后緣借頜下腺體進入頜下間隙。一旦頜下膿腫形成，僅從口底引流則效果不好，應及時由頜下區作切開引流。

【病因學】　

舌下間隙（sublingual space)位于舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及兩側為下頜體的內側面；后部止于舌根。由頦舌肌及頦舌骨肌又可將舌下間隙分為左右兩部，二者在舌下肉阜深面相連通。舌下間隙后上與咽旁間隙、翼下頜間隙相通，后下通入頜下間隙（圖2)。

圖2　舌下間隙的解剖位置

下頜牙的牙源性感染，口底粘膜損傷、潰瘍，以及舌下腺、頜下腺導管的炎癥均可引起舌下間隙感染。

【臨床表現】　

一側或雙側的舌下肉阜或頜舌溝區口底腫脹，粘膜充血，舌體被擠壓抬高、推向健側、運動受限，語言、進食、吞咽出現不同程度的困難和疼痛。感染向口底后份擴散時，可出現張口障礙和呼吸不暢。膿腫形成后在口底可捫及波動；如自發穿破則有膿液溢出。如涎腺來源，頜下腺導管口可有膿液排出。相鄰間隙受累時可出現頜周及頜下膿腫，并有相應的臨床癥狀。

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