烤瓷牙為什么這么貴？是材料貴，還是其他什么原因？

文章作者；許桐楷，醫(yī)生

一顆烤瓷牙，一般需要就診兩次。

需要牙醫(yī)和他的助手 40 分鐘 - 2 個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，視難度而定。

在這兩次就診之間，還要有一個(gè)技工所來(lái)加工這顆牙冠，需要一位或多位技師，在這顆牙制作的過程中參與其中。

以我那為例，我是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)博士，有十來(lái)年的臨床經(jīng)驗(yàn)，有海外學(xué)習(xí)和臨床的經(jīng)歷，在國(guó)內(nèi)一些國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)組織有職務(wù)，平時(shí)還要擔(dān)當(dāng)一小部分北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學(xué)工作。也請(qǐng)?jiān)试S我說(shuō)我在患者中的口碑也是很好的。 和我合作的技師有著二十多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)最早一批開展全瓷修復(fù)的技師，工作質(zhì)量是國(guó)際先進(jìn)水平的。

再說(shuō)我們完成的工作，是對(duì)一個(gè)嚴(yán)重受損器官外形和功能的恢復(fù)。該牙齒在口腔潮濕的環(huán)境中，每天受幾十幾百牛頓的撞擊上千次，經(jīng)歷冰激淋到熱火鍋的冰火考驗(yàn)，有的時(shí)候還很逼真甚至是漂亮的。不敢說(shuō)能用一輩子，但至少多數(shù)情況可以用到 10 年以上。

以上這些我還沒有把設(shè)備的折舊以及醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)成本（房租水電后勤保障）計(jì)算其中。

你覺得我做一顆烤瓷牙收三五千塊還很貴嗎？

物料成本不是關(guān)鍵，人和他的勞動(dòng)才是。

當(dāng)然，如果你是被一個(gè)裝修豪華的醫(yī)院 / 診所里的無(wú)執(zhí)照“庸醫(yī)”，在完全不必要的情況下，“推銷”了一顆“進(jìn)口氧化鋯”，那么我同意你的觀點(diǎn)，那確實(shí)有點(diǎn)貴了。

補(bǔ)充一下：氧化鋯并不是什么騙局或者垃圾材料，相反，它往往是目前牙科里賣的最貴的冠材料，強(qiáng)度最好，最白，是全瓷牙冠中的一種。只不過現(xiàn)在醫(yī)患之中有一種共同的趨勢(shì)：總是在糾結(jié)或推薦做冠用的是什么材料，什么品牌。名牌材料，進(jìn)口材料確實(shí)會(huì)好一點(diǎn)，但最重要的還是如何應(yīng)用材料，也就是牙醫(yī)的技術(shù)和理念，但這又是不易衡量和容易被忽略的。這才是我想表達(dá)的意思。

我本意并非為中國(guó)的整個(gè)牙科界辯護(hù)，就像我之前答案說(shuō)的，確實(shí)有很多烤瓷牙很“貴”，賣 100 塊都太貴，不是因?yàn)樗玫氖鞘裁床牧希且驗(yàn)橛行o(wú)需做冠的牙被做了冠、因?yàn)橛行┭拦趯?dǎo)致了咬合紊亂等更嚴(yán)重的問題、因?yàn)橛行┛敬裳涝诙潭痰膬扇陜?nèi)就會(huì)徹底脫落、因?yàn)橛行┛敬裳罆?huì)導(dǎo)致基牙和牙齦的各種問題、因?yàn)橛行┛敬裳莱蟮囊?middot;····

在評(píng)論中我還是不斷看到，大家在說(shuō)，哪里的牙多少錢一顆，哪里同樣材料只需要幾分之一的價(jià)錢。這個(gè)也不能怪大家，因?yàn)橐恢币詠?lái)，以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的定價(jià)體系就是這么引導(dǎo)大家的。公立醫(yī)院不被允許收取合理的技術(shù)費(fèi)用（不要問是被誰(shuí)禁止的），為了生存，只能從材料費(fèi)上做文章，也就因?yàn)檫@個(gè)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)基本一樣的金屬牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠，雖然是由同一個(gè)醫(yī)生來(lái)做，依舊被按照材料分成了三六九等，價(jià)格可以差距十倍甚至更多。這是一種不合理。我的理想中，牙冠的定價(jià)差異應(yīng)該是由醫(yī)生的技藝、服務(wù)、名望等因素來(lái)決定，材料成本上的差異與之相比應(yīng)該是近乎可以忽略的，比如說(shuō)專科醫(yī)院的資深名醫(yī)，一顆牙冠 5000，至于材料差別完全不需要患者去選擇，醫(yī)生會(huì)選擇最適合你的材料，最貴的不是總是最好的。或者說(shuō)金屬冠 4500、烤瓷冠 4800、全瓷冠 5000，一點(diǎn)點(diǎn)的差異完全不會(huì)對(duì)醫(yī)患的決定造成影響，比如美國(guó)。而低一級(jí)的醫(yī)生 4k 檔，再資淺一點(diǎn)的 3k 檔，以此類推。目前國(guó)內(nèi)一些優(yōu)秀牙醫(yī)自己開立的診所已經(jīng)有了類似的思路，但還僅限于一些相對(duì)高端的定位。這種思路是否能推廣到中低端，甚至是醫(yī)療的基本保障，取決于國(guó)家的投入和政策，還有保險(xiǎn)業(yè)的成長(zhǎng)和被接受程度吧。

其實(shí)樹脂補(bǔ)牙這方面更明顯，只不過因?yàn)橄鄬?duì)價(jià)格不高，所以大家沒那么明顯。同樣的洞，同樣的材料，同樣的粘接劑，有的醫(yī)生補(bǔ)了 3 個(gè)月就掉了，有的醫(yī)生補(bǔ)的能用三年，有的能用十三年。而在國(guó)內(nèi)，價(jià)格是趨同的。有的醫(yī)生會(huì)說(shuō)，他是基層，材料不好，所以愛掉，你得去大醫(yī)院用好材料補(bǔ)就不會(huì)掉了，我就呵呵了。補(bǔ)牙的理想收費(fèi)是按照洞的大小來(lái)收費(fèi)，小洞便宜大洞貴，美學(xué)修復(fù)比功能修復(fù)貴，而不是什么進(jìn)口的貴、納米的貴。

其實(shí)我說(shuō)這些有點(diǎn)兩頭不討好，廣大群眾認(rèn)為我是屁股決定腦袋，同行們則認(rèn)為我是泄露行業(yè)“秘密”、貶低別人抬高自己。不過我相信有人理解我的意思，就當(dāng)是洗粉吧。

最后總結(jié)，如果你經(jīng)濟(jì)上不寬裕，那么找個(gè)技術(shù)靠譜的醫(yī)生做個(gè)金屬烤瓷冠，性價(jià)比爆表（烤瓷冠和全瓷冠的優(yōu)缺點(diǎn)不在此展開，全瓷冠目前已經(jīng)是修復(fù)的主流材料了。；）如果你在意品質(zhì)，那么也盡量找個(gè)技術(shù)靠譜的醫(yī)生，他才能對(duì)得起你的花費(fèi)以及材料的性能。總之，是選牙醫(yī)，不是選材料。

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