樹(shù)脂嵌體已經(jīng)做了有一段時(shí)間了，今天做一個(gè)階段性的總結(jié)，希望廣大同行愛(ài)上這個(gè)與全冠比微創(chuàng)的修復(fù)方式。

個(gè)人認(rèn)為嵌體的修復(fù)方式適應(yīng)癥很廣，我做了很多看起來(lái)“極限”、”心驚肉跳“的粘接，目前隨訪效果一切尚好。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床操作是成功率的保障。

首先是嵌體的牙體預(yù)備

這個(gè)是比較”正常“的牙體預(yù)備，這方面相信大家已經(jīng)看過(guò)了很多資料聽(tīng)過(guò)了很多課，在此不再多言。在此提醒保留髓壁和齦壁的高度差很有必要。很多軸角轉(zhuǎn)折處的圓緩處理仿佛太極一般化解外力……牙齒預(yù)備也可以很”美學(xué)“。

這個(gè)是比較極端的高嵌體的牙體預(yù)備

我不推薦大家這么做，除非沒(méi)有選擇。挑戰(zhàn)極限就意味著你要承擔(dān)著失敗的挫折感。

在此提醒，活髓一定要進(jìn)行牙本質(zhì)封閉，方法等同于樹(shù)脂充填。粘結(jié)劑、流體樹(shù)脂、樹(shù)脂一個(gè)都不能少。充填，光照不能偷懶。

下一步，開(kāi)始取模。我用的是藻酸鹽，盡量取全合，方便后期樹(shù)脂嵌體的制作。

石膏模型硬了以后，涂石膏硬化劑。我不涂分離劑，因?yàn)榭偸菗?dān)心粘結(jié)間隙太大影響修復(fù)體使用壽命。我也不分模，我認(rèn)為分模實(shí)在是太太太麻煩了，如果必須分模，我寧愿交給加工廠。很多同行在這里會(huì)問(wèn)鄰接問(wèn)題，我在此告訴大家，做了這么長(zhǎng)時(shí)間的樹(shù)脂嵌體，基本沒(méi)有因?yàn)槭澄锴度笾匦逻M(jìn)行制作的。

但是堆塑臨面一定要注意一個(gè)細(xì)節(jié)-就是用一塊樹(shù)脂對(duì)臨面一次成型！我不推薦刮除鄰接石膏牙少許，因?yàn)檫@個(gè)操作風(fēng)險(xiǎn)實(shí)在難以控制，而且會(huì)給臨床上嵌體的試戴就位帶來(lái)很多不必要的困擾。

把一個(gè)嵌體堆塑成1類洞，然后就可以進(jìn)行窩溝尖脊的堆塑，在此推薦我個(gè)人的”定點(diǎn)畫線法“

我認(rèn)為后牙的嵌體首先是要滿足功能，其次才是形態(tài)和色彩。只有定點(diǎn)畫線才能基本滿足合學(xué)這個(gè)基礎(chǔ)需求，而且新手學(xué)起來(lái)也非常容易

有的同行要看口內(nèi)照片，意思是你做得再怎么好，也得在口內(nèi)粘結(jié)完效果好才行

嵌體的粘結(jié)很簡(jiǎn)單，在此我推薦初學(xué)者用雙固化樹(shù)脂水門汀進(jìn)行粘接，熟練以后再研究樹(shù)脂粘接。對(duì)牙本質(zhì)封閉的牙體進(jìn)行全酸，對(duì)從模型上摳下來(lái)的樹(shù)脂嵌體噴砂，然后往牙體和修復(fù)體表面摩擦法涂粘結(jié)劑，用氣槍充分吹15秒，然后打上樹(shù)脂水門汀，嵌體就位。去除多余的水門汀，點(diǎn)照射固定。等待五分鐘的化學(xué)聚合，然后強(qiáng)光照射，涂擦阻聚劑，再次強(qiáng)光照射！調(diào)合，拋光

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