前言

口腔修復(fù)學(xué)是我們本科學(xué)習(xí)階段就接觸的課程，常規(guī)的原則大家都很熟知。那么種植義齒的種植體在結(jié)構(gòu) ，尺寸， 和骨結(jié)合方面與天然牙完全不用， 這就使得種植義齒的修復(fù)有其特殊之處，我們聽周毅老師娓娓道來。

一，2期手術(shù)（切開法，環(huán)刀法）

環(huán)切法滿足的條件

-角化齦寬度要足夠：不是指現(xiàn)有的寬度，是指環(huán)切后四周留有>3mm的角化齦

-植體位置是否容易找到。

-沒有骨覆蓋種植體

二，愈合基臺(tái)的選擇要點(diǎn)

基臺(tái)高度：盡量低 ，只需超過牙齦緣1mm，盡量與對(duì)牙合空間大，特別是植體穩(wěn)定性不足時(shí)。

基臺(tái)寬度：接近修復(fù)基臺(tái)寬度，特別后牙，避免帶牙時(shí)疼痛。

三，印模制取 要點(diǎn)

開口式印模： 適合所有病例，精度更好，唯對(duì)開口度有要求。

閉口式印模： 單顆， 3顆以內(nèi)相互平行

Key Point:

-開口印模更合適植體位置偏深的病例。

-初學(xué)者拍x片檢查印模桿口內(nèi)就位情況。

-開口印模，印模桿盡量長(zhǎng)點(diǎn)粗點(diǎn)，有利固位。

-所有印模桿操螺絲用手緊，千萬不要用扳手。

四，游離端缺失的頜位記錄要點(diǎn)

利用愈合基臺(tái)

Key Point:

-愈合基臺(tái)選擇高點(diǎn)寬點(diǎn)

-咬合記錄硅橡膠要修正

五，修復(fù)基臺(tái)的選擇

粘接固位：高度必須4mm以上

螺絲固位

六，單冠種植體戴牙要點(diǎn)（cf普通修復(fù)戴牙）

思考如何避免粘接劑殘留

-個(gè)性化基臺(tái)？

-在冠頜面留1mm預(yù)留溢出孔 ？

-預(yù)粘接？

七，種植體保護(hù)牙合的調(diào)合要點(diǎn)

-正中咬合:輕咬時(shí)，30um咬合紙能輕抽出，重咬時(shí)12um咬合紙抽不出

-后牙咬合點(diǎn)在功能尖或中央窩 ，盡量不在冠邊緣

-咬合點(diǎn)調(diào)在種植軸心附近

-側(cè)方咬合：尖牙保護(hù)合，組牙功能合。后牙單種植體不要用種植體做引導(dǎo)。

延展思考：為什么種植體的咬合調(diào)整和常規(guī)修復(fù)體不一樣，是因?yàn)榉N植體與牙槽骨中間的骨整合是一種剛性連接缺乏牙周膜的應(yīng)力緩沖結(jié)構(gòu)加之界面對(duì)應(yīng)力感受遲鈍，因此就有種植體保護(hù)性合的概念。

來源：姚寒曦 學(xué)牙網(wǎng)