同步新文 [42]

原文發布時間：2018年5月21日

標題：Is orthodontic root resorption a problem? A new systematic review

作者：K. O'Brien

主譯：朱家琪

審校：楊曉琴，花放

牙根吸收是正畸治療中的一種常見的“副作用”。一篇系統評價就此問題給了我們新的信息。

我們都熟悉正畸誘導性牙根吸收（Orthodontically Induced Root Resorption, OIRR）。一些研究把牙根吸收量與幾個可能原因聯系了起來，例如治療持續時間，矯治器類型以及施加的力。雖然這些研究給我們提供了有用的信息，但其大多數都采用了2D的頭顱側位X線片。CBCT影像的出現使得對OIRR的更精確測量成為可能。因此，作者們做了一項新的研究去探究這個問題：

“用CBCT成像測量的OIRR的平均值是多少？”

一個來自希臘塞薩洛尼基的團隊做了這項研究，并在EJO上發表。

Evaluation of orthodontically induced external root resorption following orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT): a systematic review and meta-analysis.（應用CBCT評價正畸治療后正畸誘導性牙根外吸收：一項系統評價和mata分析）

A Samandara et al

EJO online: DOI:10.1093/ejo/cjy027

他們做了什么？

他們進行了一項標準的文獻系統評價。PICO要素為：

受試者：恒牙列期的正畸患者

干預措施：正畸治療

結局指標：使用CBCT影像測量的牙根吸收量

他們使用了經典的系統評價方法學，并進行了電子數據庫搜索、精確的數據收集以及對研究偏倚風險的評估。他們納入了RCT和回顧性非隨機研究。這一點我會在后面展開講。

他們發現了什么？

他們選定了30篇文章，其中6篇是RCT，6篇是前瞻性非隨機化研究，還有18篇是回顧性研究。這些文章包含了年齡從11.4歲到26.6歲的1219位患者。

他們覺得其中4項試驗存在高偏倚風險。重要的是，所有的非隨機研究都有高偏倚風險。

他們在文章和詳細的表格中展示了大量數據。我將我認為的主要發現濃縮在下面這個表里。

OIRR平均值及95%置信區間（mm）

固定矯治器0.8 (0.5-1.0)

上頜快速擴弓0.4 (-1-0.7)

前牙0.9 (0.6-1.1)

后牙0.2 (-0.3-0.8)

我怎么看？

我認為此篇系統評價本可以為我們提供重要的信息，但是很抱歉我對他們的發現有些“不冷不熱”。在我們解讀這些結果時需要小心。這是因為他們在評價中納入了回顧性研究。重要的是，他們把那些研究都劃分到高偏倚風險類。遺憾的是，這只會導致這篇系統評價有偏倚。對我們來說，要想系統評價是有價值就應該只納入RCT，這很重要。

不過，他們做了一項敏感性分析，結果表明回顧性研究傾向于顯示比前瞻性研究更大的OIRR（0.6mm）。

總之，我覺得我們能慎重地得出結論：當使用CBCT測量OIRR時，吸收的平均值是0.6-0.8mm。這是一個令人安心的小值。

End

來源：KevinOBrien教授的口腔正畸博客