圖解：瓷貼面臨床操作

作者：高陶磊

患者為年輕女性，（說實話不看牙齒算的上漂亮~呵呵）說再治療，是患者因氟斑牙幾年前在軍大做了上前牙3----3的樹脂貼面修復，現在的樹脂貼面已經飽經風霜，變色脫落。經商議后同意使用瓷貼面重新修復，以改善美觀效果。

拆除剩余的樹脂后還原牙齒的本來面貌----因樹脂貼面磨除少量釉質

患者上下唇軟組織豐滿，張力大，上下牙咬合緊，有緊張磨牙習慣

------研究模觀察，患者上下頜有一定程度前突，牙齒磨耗程度輕。

WAX-UP ----患者堅持要求不磨牙制作瓷貼面，考慮到軟組織張力和術后唇外形以及患者的感覺，最后與患者協商少量磨除牙體組織。預備量0.3MM左右。

與患者就WAX-UP形態予以溝通?；颊邔ν庑螡M意，考慮到日后其余牙齒的烤瓷修復，要求顏色要白，故經過比色選擇A1.

在WAX-UP上制作硅橡膠（PUTTY）導板,分割，檢查密合性。取臨時貼面印模。

牙體預備工具 瑞士康特 金霸王瓷貼面套裝

牙體預備

預備前排齦， DEPTH 0.3MM 定深車針預備橫向引導溝。

硅橡膠導板指示 切1/2, 頸1/2 預備量   并加以修整

拋光，排齦線置入，準備制取雙相二次印模。

印模清晰（3M 加聚型硅橡膠），灌注石膏模型

石膏模型完整，送加工，3M臨時冠橋材料制作臨時貼面，牙面點酸蝕粘結，拋光。

貼面粘接

制作好的鑄瓷貼面，色彩光澤很好。

不滿意的地方在于側切牙有些偏大，棱角太清晰，不適合女性，不過也因為患者本身側切 牙較長，但要求不磨短牙齒，沒有采取對接預備。與患者溝通后患者對效果表示理解。

瓷貼面細節，咬合面觀。

粘接前準備：

易獲嘉VARIOLINK II  貼面粘結套裝

3M ESPE VENEER 粘結套裝

3M 試色膏 試戴貼面 11 12 13 分別采用 透明，A1, A2色 做效果對比

整體試戴后效果，患者比較滿意，22頸部稍欠，預備返工，余牙密合，與患者協商后同意先粘接5顆。

磷酸酸蝕劑酸蝕 15-20S , 沖洗，注意防止污染

瓷貼面處理， 涂布牙面釉質粘結劑(過程省略，可參考我的上篇博文)，置入分隔薄膜與牙線，測試鄰接情況，預固化樹脂粘結劑后去除牙線及分隔條，帶出多余粘結劑。

涂布牙齦凝膠封閉齦邊緣，完全光固化樹脂粘結劑。FOOTBALL, FLAME 拋光車針去除舌側和鄰間隙多余的粘結劑，拋光瓷貼面。完成。

一周后，22返回后戴牙再次粘固，整體修復效果。

囑患者10天后，一月后再復診觀察效果。瓷貼面修復完成。

來源于口腔精英