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SANI S3

根管治療簡(jiǎn)單的說就是通過根管的方式對(duì)于牙髓進(jìn)行一系列的治療，那么，現(xiàn)在根管治療已經(jīng)在口腔治療之中起到了非常重要的作用，一般是和補(bǔ)牙結(jié)合使用的，在整個(gè)根管治療過程之中需要注意什么呢？

1. 適應(yīng)癥要選擇恰當(dāng)。根據(jù)病情，牙周狀況、X線片，病人的身體狀況等各方面因素來選擇，避免治療失敗。

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2. 治療過程中嚴(yán)格排除干擾。比如擴(kuò)管過程中聊天、病人咨詢、接電話，有時(shí)甚至是醫(yī)生心情煩躁、饑餓等都可能造成擴(kuò)管時(shí)用力過猛造成器械折斷或者預(yù)備不徹底。

3.  開髓時(shí)必須注意鉆針的方向和角度，避免磨穿髓腔的側(cè)壁。

A．前牙開髓鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)之后，應(yīng)逐漸與牙體長(zhǎng)軸一致，以免穿唇側(cè)壁。

B.切牙、尖牙、雙尖牙頸部近遠(yuǎn)中嵴小，頰舌徑大，牢記與長(zhǎng)軸一致，往往穿舌側(cè)壁。

C.下頜雙尖牙、磨牙通常牙冠往舌側(cè)傾斜，若不與長(zhǎng)軸一致，往往穿舌側(cè)壁。

D.牙位不正者，宜從偏斜方向鉆入，沿根管長(zhǎng)軸進(jìn)入。

4.  開髓時(shí)要參照X線片，鉆針不宜進(jìn)入髓腔太深，以免損傷和磨穿髓底。如果底損傷后，則難以尋找根管口，有條件者用根管口擴(kuò)大器。萬一髓底磨穿，可以用丁香油氧化鋅暫封穿底處后（穿底大，應(yīng)先用雙氧水、生理鹽水輕輕沖洗），再繼續(xù)擴(kuò)管。待炎癥消除后，再用磷酸鋅或銀汞合金將底充好，根管治療應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。另外，凡是別人治療過的、開過髓的牙齒，接手之后必先拍X線片，因?yàn)橛袝r(shí)已經(jīng)穿底。

5.  擴(kuò)管時(shí)要做到兩慢－－即轉(zhuǎn)彎時(shí)慢、接近根尖時(shí)慢。  

●彎曲根管擴(kuò)銼時(shí)很困難，有可能的話用擴(kuò)大針將兩彎銼成一個(gè)大彎。 

●進(jìn)入根管的器械物品和充填物應(yīng)嚴(yán)格消毒。搓棉埝時(shí)應(yīng)先洗手。 

●根管器械使用前，應(yīng)檢查有無缺損、斷尖和螺旋變形。 

● 15號(hào)擴(kuò)銼針直徑為0.15mm，擴(kuò)大時(shí)往往小于后牙根管內(nèi)徑，而且有彈性，在使用時(shí)要求輕輕旋轉(zhuǎn)，水平方向用力，順其自然，緩緩進(jìn)入后牙彎細(xì)根管（擴(kuò)出來多半是牙髓殘余組織）。對(duì)于彎細(xì)根管而言，20－25號(hào)擴(kuò)銼針擴(kuò)銼之后，余下的擴(kuò)大針粗于根管內(nèi)徑，這時(shí)擴(kuò)銼實(shí)際是在切割、搔刮硬組織，水平方向用力時(shí)可適當(dāng)加壓。擴(kuò)大時(shí)忌用力過猛、動(dòng)作過大或晃動(dòng)太大，否則易滯針或斷尖，術(shù)者應(yīng)反復(fù)試驗(yàn)，仔細(xì)體會(huì)，逐步培養(yǎng)良好的空間感和手感。 

● 后牙根管治療時(shí)注意減小病人后仰角度，把握不大的時(shí)候套上指環(huán)，防止器械滑落誤入食道或呼吸道。