譚建國│牙列重度磨耗的美學和功能重建之一：病因（物理因素）

牙列重度磨耗表現(xiàn)為全牙列或牙列中多個牙的牙冠表面硬組織出現(xiàn)明顯缺損，嚴重影響患者的口腔美觀和口腔功能。牙列重度磨耗病因復雜，磨耗類型多樣，鑒別診斷困難，治療方案涉及多個學科，不僅僅需要美重建還需要功能重建，是口腔臨床中的疑難病和多發(fā)病。

牙列重度磨耗的病因復雜，主要可以分為物理因素和化學因素兩大類。臨床上牙列重度磨耗的病例，有的是單一病因引起，有的則是多病因混合或交替導致。

物理因素是指不同物體對牙齒表面的機械磨擦而導致的牙齒表面硬組織的缺損。物理因素導致的牙列重度磨耗按照摩擦牙齒表面的物體的不同主要可以分為以下兩類：

圖1: 夜磨牙導致的牙列重度磨耗

磨耗患者中還有一類特殊的局限于上下前牙區(qū)的牙齒重度磨耗，表現(xiàn)為上前牙舌面、下前牙切端和唇面的重度磨耗。該類患者常表現(xiàn)為一類特殊的咬合類型，重度深覆頜或者上前牙明顯舌傾，這種咬合類型導致下頜前伸功能運動受限，從而導致前牙區(qū)重度的磨耗，可稱為前牙功能范圍受限（restricted envelope of function）。

圖2: 前牙功能范圍受限導致的前牙重度磨耗

圖3: 咬指甲、叼煙斗等習慣導致的牙齒磨損

“以上是牙列重度磨耗的病因之一物理因素。下篇文章中我們將進一步討論牙列重度磨耗病因的化學因素－酸蝕癥。