窩溝封閉常用的方法

1、自酸蝕粘結窩溝封閉

2、全酸蝕粘結窩溝封閉

3、釉質成形封閉術

4、釉質成形+全酸蝕粘結封閉術

5、常規法

自酸蝕法

聽起來跟樹脂修復牽扯上了，其實窩溝封閉劑就是樹脂。隨著自酸蝕粘結技術的進一步發展，

因其操作簡單快捷，生物相容性也很好，在樹脂與修復治療中得到廣泛應用。

但是實驗對比效果，這種方法在窩溝封閉上不容樂觀：自酸蝕的完全保留明顯低于磷酸酸式，產生這樣結果的原因我們認為可能是自酸采用弱酸處理牙釉質表面，處理后不用水沖洗，溶解的礦物質與其他成分留在了牙面上，與封閉劑結合成混合層，有這層玷污層（混合層）的存在影響樹脂滲入，降低了固位力。

全酸蝕窩溝封閉

相比較自酸蝕與常規窩溝封閉的操作，全酸蝕窩溝封閉相對操作復雜。

全酸蝕同樣采用磷酸蝕后，牙釉質表面脫礦均勻，產生大量微孔結構，這點是有利于固位的。

沖洗后釉質表面微孔完全暴露，有利于粘稠度低，流動性好的粘結劑充分滲入釉柱間，促進了窩溝封閉材料與牙齒表面的結合，同時這些粘結劑還可以滲透更深層細小的裂隙，補充封閉的效果。

另外我們現在常用的粘結劑具有親水特性，以丙酮為載體的有機溶劑型底膠，同時置換出釉質表面多余的水分，促進親水性單體滲入釉質微孔，增強封閉劑與釉質的密合性，減少封閉劑與牙體組織之間的間隙。減少了繼發齲的可能性。

窩溝釉質成形封閉術

窩溝釉質成形封閉術相比較前者操作繁瑣，時間長，患者配合要求高。

我們之前說過牙齒頜面存在不同形態和深度的窩溝點隙，窩溝內的菌斑和其他物質程度也各不相同，另外加上窩溝的釉質結構礦化程度差異，一般清理窩溝的方法難以徹底清潔，會影響酸蝕劑的效果，這樣封閉劑也很難完全進入窩溝的深部，影響封閉效果，為此國外有提出通過機械預備窩溝，用以增強封閉劑在窩溝內的滲透性，并提高窩溝封閉效果的方法，即窩溝釉質成形封閉術EST。

優點

1.EST

改變窩溝固有形態，擴大窩溝的開口，這樣利于有機充塞物和菌斑的清理，這是可以肯定的。

2.增加釉質蝕刻后微孔內樹脂滲透的深度

3.增強封閉機的粘結性減少微滲漏的發生。

但是這種方法真的就完美，真的就好嗎？

我們想一想，面對的操作群體是兒童，青少年，復雜的口內操作不可避免的會出現問題。

另外當牙齒經過機械打磨后，窩溝封閉劑由于唾液污染或其他原因一旦脫落，如果不能及時修補，后期形成齲齒的可能性會高很多。

窩溝封閉前后

窩溝封閉前

窩溝封閉后

易患齲的深窩溝和早起齲損

高質量的封閉，對于任何年齡的都有益

步驟

（1）酸蝕20秒，沖洗。圖示為應用螺旋毛刷輸送頭，也可以使用藍色輸送頭。

（2）吹干，并使用燥介質。圖示應用的是黑色FX輸送頭，也可以使用藍色輸送頭來。

（3）應用窩溝封閉劑。

（4）應用光固化等照射。

轉：圖丁教育口腔培訓中心