【圖文詳解】嵌體or高嵌體

Jonh Murphy在1835年第一次制作了瓷嵌體。

Philbrook在1897年第一次制作了鑄造嵌體。

現如今，我想大多數醫生都做過嵌體修復牙體缺損，而且已經熟練的掌握制備的方法。

間接修復與直接修復相比有著不可比擬的優勢，修復體的堅固程度，更加準確的鄰接恢復，完善的咬合接觸，顏色、拋光等等，這些都是直接修復無法比擬的。

制作嵌體常用的材料包括普通金屬、貴金屬、聚合瓷以及鑄瓷，二氧化鋯類不適合用來制作嵌體。

今天，與大家談談如何把握嵌體與高嵌體。

兩者的關系是高嵌體由嵌體演變而來，兩者的區別是，嵌體只能修復代替缺損的牙體組織，不能保護剩余的牙體組織，而高嵌體可以。

1、牙齒的冠部完好，就有結構完整性。

2、如果在牙合面進行了一類洞的制備，牙齒的抗折裂強度會下降8%——49%(取決于洞的大小)

3、如果進行了鄰合面制備，強度會下降20%——61%

4、如果進行了MOD洞型制備，強度會降低41%_75%

制備嵌體時確實不能忽視牙齒折裂方面的問題，不僅僅要從洞型的角度去分析，還要從牙尖高度的角度去分析。

在正常情況下，力學牙尖高度與解剖牙尖高度相等，為L1，等于牙尖最高點到中央溝的垂直距離。

在制備了MOD嵌體之后，力學牙尖的長度大大增加，為L2，遠高于解剖牙尖的高度，這種杠桿臂的加長很容易造成牙體的折裂，尤其是根管治療后的牙齒。

嵌體，尤其是峽部較寬的嵌體，會形成類似楔子的作用而造成牙尖劈裂，這時高嵌體的設計能夠使這些應力在較寬大的面積上得到分散，極大的較少了牙折的風險。基于這一點，MOD高嵌體非常適合修復頰舌面尚完好的根管治療后的牙齒。

結論：

活髓牙要以盡量保留牙體組織為原則，盡量制作嵌體，而不是高嵌體。

死髓牙多數情況下需要制作高嵌體

后牙的多面嵌體、峽部寬度過大以及牙合面有較大范圍缺損者多選用高嵌體。

來源：大連牙醫聯盟