新書連載|牙髓病CBCT臨床應用（二）

1，問題一：X線是如何產生的？

X線是高能量的電磁波或光子，從放射性原子中自然發出。但是這種X線并不適合于日常成像。由于缺少放射源，需要穩定發射，且輻射的劑量和能量要易于控制，因此需要一種人工的X線。

圖示為X線球管。

（1）軔致輻射       

由鎢絲發射產生的電子在真空中向鎢陽極加速移動，當這部分電子撞擊并通過陽極時，可被吸引至單個鎢原子的陽核。這個過程會使高速運動的電子方向發生偏轉，并急劇減速，這種快速減速和轉向導致能量損失，損失的這部分能量以X線光子的形式釋放。 

（2）特征輻射        

如果傳入的電子通過原子核并具有足夠的能量，可以將緊密結合在鎢原子內層（K層）的電子撞出，在原子內層形成空穴，外層電子（L層或M層）迅速躍遷回內層填補空穴。由于外層電子能級躍遷，從而使能量以X線的形式釋放。

2，問題二：何為X線吸收、X線散射、X線透射？

（1）X線吸收      

如果X線的所有能量都在患者體內沉積，光子完全消失，這就是光電效應。當光子擊中患者體內的原子內層電子時會出現此過程。如果光子的能量比患者體內的原子內層電子能量高，內層電子會被激發和發射，就會形成光電子（具有光子動能的電子），而光子消失。對于外層，來源于患者體內的外層原子的電子將“躍遷”填補內層。層，釋放少量能量（即低能量光子），沉積于組織中。光電子也同樣會將能量沉積于整個身體組織中。

（2）X線散射      

有兩種形式：康普頓散射和瑞利散射。瑞利散射在診斷醫學中幾乎沒什么用處，因此只討論康普頓散射。     

在這個X線散射過程中，只考慮患者體內原子的最外層電子。遠離原子核的外層電子結合力非常弱，入射的光子撞擊其中的松散電子，并賦予外層電子能量，在多余能量的作用下，外層電子會向其他方向轉向。

（3）X線透射      

X線光子直接穿過患者并撞擊圖像接收器，產生影像。

3，問題三：何為對比分辨率、空間分辨率？

（1）對比分辨率     

對比分辨率是指區別兩個物體對X線吸收（即阻射率）的能力。CBCT所顯示的影像灰度從白色一直過渡到黑色，阻射率高的組織呈白色，阻射率低的物質如空氣則呈黑色。

（2）空間分辨率        

空間分辨率決定了能否將鄰近的兩個結構分開。當兩個物體對比度高時，例如兩個阻射的小髓石位于透射的髓腔，很容易將其區分開。然而當兩種結構對比度相似時，例如不完全性牙根縱裂，則很難將其區別開來。

來源：口腔醫學工作室