齲齒，拔；錯位牙，拔；多生牙，拔；阻生牙，拔......如此看來拔牙似乎是一件很常見的小手術，但拔牙后出現大出血卻不容小視。

   南寧某醫院遇見一例拔牙后出血感染并發肺部感染敗血癥死亡的病例。（1997年03期《實用口腔醫學雜志》）

2010年，上海楊浦區的祁先生在自身高血壓未被控制的情況下，進行了上頜第二磨牙的拔除，術后傷口血流不止，導致休克，經醫生全力搶救方才保住性命。

患者胡某，48歲。因左下大牙疼痛，在縣醫院于局部下拔除。術后兩天患者自覺拔牙處微痛不適，逐日加重，經肌注青霉素，對癥處理，至第六日稍緩解。但第七天深夜患者自覺口內大出血而驚醒，到縣醫院經肌注安洛血、局部紗球壓迫止血無效，至凌晨趕到地區醫院，總共約失血450毫升，此時患者面色蒼白，心慌、大汗、皮膚濕冷、四肢無力、脈細數。檢查口內見拔牙創口愈合不良，舌側牙齦及牙槽骨部分缺損。

2016年2月10號，患者伍某在神志清醒的情況下，因牙齦出血到海淀某醫院牙科就診，豈料拔牙后伍某出血不止。在醫院醫院血液科輸液、輸血治療后，伍某不治身亡。

   拔牙后出血絕對不能輕視，因為絕大多數出血原因為局部因素，少數為全身因素引起的。拔牙后出血分為兩種情況：一種是拔牙后一直出血，未被止住，稱為原發性拔牙出血；另一種是拔牙后止住了血，但第二天卻又發生的出血，屬于繼發性拔牙出血。拔牙看似簡單小手術，其實可能有諸多意外并發癥發生，稍有不慎就會送命。

以下為拔牙的禁忌癥：

（1）有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。

（2）出血性疾病

（3）月經、妊娠、哺乳期

（4）嚴重的肝、腎功能損害及肝病活動期

（5）惡性腫瘤以及精神病的發作期

（6）糖尿病癥狀未被控制以前

（7）劇烈的運動、勞動后，飲酒之后不宜拔牙。

（8）有普魯卡因麻醉藥過敏史者

（9）感冒炎癥期的患者拔牙也需謹慎

拔牙后出血的原因

①拔牙時周圍的牙跋撕裂，拔牙后未能及時縫合，造成軟組織出血不止。

②拔牙時損傷了周圍的牙槽骨，造成局部牙槽骨骨折出血。

③拔牙窩內有炎性肉芽組織殘留，導致拔牙后這些肉芽組織出血。

④拔牙時牙槽窩內小血管破裂導致出血。

⑤有些患者本身有血液系統的疾病如血友病、白血病等，這些病都會影響到機體的凝血機制而導致拔牙后出血。

⑥患者未能遵守醫囑，拔牙后不久就漱口或反復吐口水而使得牙槽窩內無法形成血凝塊導致出血

拔牙后出血急診處理（分析出血原因，依次采取以下止血措施）

 ·局部壓迫止血

·搔刮牙槽窩

·填塞加壓止血

·牙齦撕裂縫合

·牙槽撕裂縫合

·全身用藥

來源于北京北一